“儿童先天性心脏病的发病率（不包括产检排畸）已由之前的千分之八上升到现在的百分之一，虽然一些简单的先心病在孩子出生以后是可以完全治疗好的，不过先心病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。”江苏省人民医院心脏大血管外科科室副主任、小儿心胸外科科室主任顾海涛说，遗憾的是，现在许多家长还不了解或不重视对胎儿心脏的超声检查，“对于二胎高龄产妇来说，更有必要做一下胎儿心脏超声检查，不过检查要在22周到28周之间进行”。
装修污染让胎儿患上先心病
小张和女友小郭都是南通人，在南京读大学时由老乡顺利发展成恋人，大学毕业不久，在双方父母的资助下，两人在南京应天大街一带买了一套“小两居”，东拼西凑把房子装修好没多久，两人就住了进去，也很快办了婚礼，日子平实而简单地进行着。婚后三个月，小郭怀孕了，两家人都对这个孩子的到来充满了喜悦。没想到的时候，在5个月做检查时，查出胎儿的心脏有问题，而且情况比较复杂，夫妇俩只得忍痛放弃了这个孩子。“两人都年纪轻轻的，孩子怎么会心脏有问题呢”，医生说，主要怀疑跟他们住的房子有关系，“装修的甲醛等释放物质，干扰到了胎儿的发育”。
顾海涛主任说，在怀孕初期，大约胎儿两个多月大的时候，受精卵开始进行细胞分化，一部分会分化为心脏。“心脏是比较脆弱的，如果这个时候受到干扰，就很容易导致胎儿缺陷的形成，”顾主任说，这些干扰因素只有10%左右是来自遗传，比如说父母一方的遗传缺陷；再有就是孕妇感冒感染、工作时受到辐射，以及孕妇有些基础疾病如甲亢、甲减、糖尿病等。“而其中90%的干扰因素来自环境，比如说环境中的化学因素，新房装修后释放的甲醛，农村孕妇接触到的农药等，都会干扰到胎儿的正常发育。”
高龄准妈妈记得查胎儿心脏超声
“先心病是一个听起来很可怕的字眼，尤其对于孩子的父母来说，”顾主任说，其实随着现在医疗技术水平的提高，一些简单的先心病如左右心室间隔缺损、房间隔缺损等都是可以治好的，治疗后孩子可以跟正常孩子一样生活，“有些孩子的小室缺在成长的过程中还能自愈。”
不过，顾主任强调，这有个前提，就是胎儿先心病的早发现以及极早、正确的诊断。“前两天有个从盐城转过来的孩子，孩子的父母说，孩子生出来后一喝奶或者哭的时候，脸就发紫，呼吸急促，心跳加快，到当地医院就诊后，医院虽然看出孩子的心脏有问题，但是无法确诊是何种缺陷”，就这样，他们转到了江苏省妇幼保健院。“这个孩子出生第12天的时候转到我们医院，检查发现是完全性肺静脉异位引流，也就是说，肺静脉血本来应该是回到左心房的，结果拐了弯到右心房了，”顾主任说，确诊后，医生把这个孩子的肺静脉和左心房打通，孩子的心脏功能就恢复正常了。
“这个妈妈是二胎高龄产妇，老大已经10岁，之前在产检中做B超没有看出问题，孩子出生后也没有检查出什么，这样是非常危险的，”顾主任强调，准妈妈们尤其是二胎高龄产妇们，除了在孕中期时做系统检查，对胎儿从头到尾脚，从外到内进行排查外，最好做一个专门面向腹中胎儿的胎儿心脏超声检查。“这个检查可以看清楚胎儿自身的心脏状况，当然前提是有专业设备和有经验的检查人员”，顾主任说，大多数心脏发育畸形都可通过此检查发现，国外90%的孕妇都会做一个胎儿超声检查，国内的检查率比较低。这也导致了我国新生儿先心病发病率越来越高，“由此前的千分之八上升到了现在的百分之一，这还不包括孕中心脏筛查的数据”，顾主任强调，如果要做胎儿心脏超声检查，一定要在孕22周到28周之间进行。“准妈妈”们也无需担心，超声波对胎儿的影响微乎其微。
简单心脏病久拖易成大问题
来自江苏东台的东东（化名）今年5岁，在小时候的体检中，医生就告诉东东的家人，东东的心脏听起来有杂音，怀疑是心室小缺损。抱着长长看的心态，东东的家人一直没有带他就医。“今年3月份，孩子得了肺炎，在肺炎的治疗过程中，查出东东的心脏确实有问题，” 顾主任说，家人这时候才着急了，赶紧将孩子送到了江苏省妇幼保健院。“没想到，我们检查发现，孩子根本就不是心脏心室小缺损，而是他的肺上有一个粗大的动脉导管微闭，并合并有二尖瓣重度关闭不全、肺动脉高压等”，顾主任说，这是一个典型的延误治疗的案例，如果在孩子1岁左右的时候进行诊断治疗，就不会出现后来这么严重的并发症状，治疗起来也不会那么棘手。
“还有一位盐城的病人，直到37岁了才查出患有先天性心脏病，在身体实在无法承受时，她到医院检查发现心脏左右心房之间的缺损非常大，如果在一岁左右时治疗，缺损比较小，也不会有现在的合并肺动脉高压症，”顾主任说，虽然好多房间隔缺损都是无症状的，不过在产检中及刚出生的时候都是可以查出来的。“复杂性心脏病的早检查、早确诊、早治疗尤为重要，如果不能极早发现，孩子往往刚出生可能就没了。”
通讯员 陶燕 记者 张红
