我国“全面二孩”政策落地，但很多人却被“不孕”烦恼。据中国人口协会发布的调查结果显示，目前我国每8对夫妇中就有一对面临生育困境，输卵管性不孕是常见不孕类型。“我的输卵管明明是通的，也能正常排卵，怎么就怀不上？”不少备孕女性非常困惑。专家表示，不少输卵管通畅的女性也发生了输卵管性不孕，这与输卵管功能障碍有关。而性传播疾病导致的生殖道感染，可导致输卵管功能障碍。
没有良好的纤毛功能，输卵管通畅也会不孕
北京大学第一医院妇产科教授刘朝晖日前在以“关注女性生殖道健康，防‘不孕’于未然”为主题的论坛上表示，输卵管是精卵结合的地方，是孕育生命的重要器官。但是，“对生育人群来说，单纯讲输卵管的通畅性没有意义”。
成熟女性会在每次月经来潮前的14天左右排出一个成熟卵子，卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹部以等待精子的到来。性交时，男子每次排出约2亿-4亿个精子，小部分精子通过子宫颈管、子宫腔到达输卵管壶腹部，在那里与卵子结合，形成受精卵。结合后，受精卵通过输卵管蠕动和输卵管管腔内表面纤毛的微微摆动，输送到子宫内。但是，生殖道感染可致输卵管走形改变、纤毛摆动变差，可导致精卵无法结合；若无法将受精卵推回宫腔，就会发生宫外孕。刘朝晖表示，这就是为什么有的人输卵管是通的，其他方面也没问题，但就是不孕。
生殖道感染常无症状却可影响输卵管功能
有相关数据表明，在全球育龄夫妇中8%-12%会出现不孕不育，其中因为生殖道感染而导致不孕的比例为20%-60%。刘朝晖指出，沙眼衣原体（CT）与淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原体。感染后会导致女性生殖道的炎症、黏连和阻塞，使黏膜细胞坏死、输卵管纤毛运动停滞、生殖道黏膜受损，使免疫细胞有可能直接接触精子而产生抗精子抗体，从而引起女性不孕。
刘朝晖表示，CT、NG女性感染常见部位为子宫颈，常无自觉性症状，容易被忽视，等到发现时往往已经造成不可逆的病理改变。在女性感染者中，80%-90%的CT感染和50%的NG感染是长期潜伏且无症状的。若能尽早诊断和治疗，CT、NG感染是可以实现治愈的。
不明原因不孕 双方应及早做CT、NG检测
刘朝晖建议，更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、流动人口、接受不规范的输血或血制品者、性工作者及吸毒者等高危人群应进行CT、NG检测，以及时发现并切断传染源。而对不明原因的女性不孕症患者及其配偶进行CT、NG检测是不孕症诊断的必要手段。
以往，由于检测技术方法的局限，CT、NG发现率低。但随着分子生物学诊断技术的迅猛发展，现在已用无创伤性方式采集标本的核酸扩增检测（NAAT）手段来检测。广东省皮肤病医院郑和平教授指出，NAAT为临床诊断提供了及时、准确、可靠的指导依据，我国指南已将核酸检测作为CT/NG感染的诊断依据。目前，广东地区广州医科大学第三附属医院、广东省皮肤病医院、南方医科大学珠江医院可通过NAAT检测CT/NG。
Tips
游个泳就感染生殖道衣原体？ 几乎不可能
听说沙眼衣原体（CT）可导致生殖道感染，小张担心，是不是到公共泳池游泳也有可能被沙眼病人传染上这一性传播疾病？刘朝晖表示，这几乎不可能。
她表示，CT有很多亚型，D-K亚型是生殖道亚型，与导致沙眼的由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C亚型不同。生殖道亚型不会造成沙眼，脱离人体体液也活不了，因此在泳池里是无法存活的。
退一步来说，即使与沙眼衣原体感染者在同一个泳池，即使全身泡在泳池里也不一定感染得到CT。“CT一定要到达宫颈交界以上才有可能导致感染，而宫颈交界是平常不易暴露的部位，除性交外几乎无法达到宫颈交界处。”■新快报记者 梁瑜 实习生 刘禹恩
