内地首个宫颈癌疫苗获批上市
7月18日，内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可，预计将于明年上半年上市。很多对宫颈癌疫苗持观望态度的女性似乎松了口气“终于不用跑去香港或国外打宫颈癌疫苗了。”不过，此次获批在内地上市的HPV疫苗为二价疫苗，仅针对16型、18型两种高危型HPV病毒，对其他类型的HPV病毒不具有预防作用。此外，HPV疫苗对接种年龄也有一定要求，对于大龄女性获益是比较小的。专家提示，预防宫颈癌，疫苗虽然可以作为一道有效屏障，但也不是注射了疫苗就可一生高枕无忧，配合宫颈癌的筛查才可做到万无一失。
预防宫颈癌
防的是HPV感染
中国宫颈癌每年约有13万新发病例。而在全球范围内，平均每分钟就检查出一个患者，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。香港著名歌星梅艳芳就是40岁时患宫颈癌离世的。
2008年，德国著名微生物学家汉森教授因为发现了人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的元凶而获得诺贝尔生理医学奖。此后，很多学者对HPV进行了更多研究，发现了HPV病毒的家谱。现已发现120多种HPV亚型，其中30余种可以感染生殖道黏膜。
HPV可以分为低危型和高危型两类亚型，低危型HPV中最重要的是6型和11型，通常不会引发宫颈癌。高危型HPV中最重要的是16型和18型，是引起宫颈上皮瘤变以及宫颈癌的主要元凶。
HPV感染不仅可以通过性传播，皮肤与皮肤之间的接触也可以传播HPV。HPV可以直接感染人的皮肤和黏膜表面基底上皮细胞。80%的HPV感染者可以通过自身免疫力自行清除感染，也就是一过性感染。当被感染者免疫力不足以清除HPV的时候，HPV病毒长期潜伏在体内，持续感染宫颈上皮细胞，进而会形成宫颈癌前病变，最终发展为宫颈癌。
北京友谊医院妇产科主任医师蒋国庆介绍，宫颈癌早期可能没有任何症状，部分有症状的患者可出现同房后阴道出血，即接触性出血。所以，同房后阴道出血是女性患者最应警惕的早期信号，但没有症状也不能掉以轻心。
内地上市疫苗
可预防部分HPV病毒
据介绍，此次在内地首次上市的宫颈癌疫苗为二价疫苗，只能预防16型和18型这两种对于宫颈癌来说风险最高的病毒。目前，境外可接种的部分宫颈癌疫苗除二价疫苗，还包括四价和九价疫苗。
“内地疫苗针对的两种亚型，导致70%的宫颈癌，疫苗可降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的HPV还有其他亚型，不在预防范围内（4价、9价疫苗也不能完全覆盖）。因此，即使接种HPV疫苗，也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，接受宫颈癌筛查。”丁香诊所妇产科医学总监田吉顺表示。
有专家表示，宫颈癌疫苗的接种对象是青少年以及成年人，最佳接种时机应该在首次性生活前。丁香诊所妇产科医学总监田吉顺介绍，宫颈癌疫苗接种推荐年龄为9-21岁，13-26岁可补种。因为从成本-收益比来看，越年轻时接种疫苗，获益时间越长。“虽然有指南认为，27-45岁女性接种HPV疫苗也有一定预防作用，但获益会降低。”
注射疫苗仍需定期筛查
需要提醒的是，注射疫苗虽然可降低宫颈癌的发生几率，但也并不等于注射疫苗，对于宫颈癌就可终身免疫。
除了疫苗，定期筛查也很重要。尤其是一些高危人群特别要注意定期筛查。这部分高危人群包括有多名性伴侣者，初次性交年龄低的女性，艾滋病病毒感染的女性，患有性传播疾病，如梅毒、淋病等女性，正接受免疫抑制剂治疗的女性，吸烟的女性，有患宫颈病变，未及时治疗的女性以及曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。
WHO世界卫生组织建议，21-64岁的妇女应每年筛查一次。美国妇产科医师协会推荐的筛查指南规定， 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性并不推荐进行筛查；21岁-29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查；30岁-65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过宫颈癌前期病变或者宫颈癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；子宫切除的女性因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是患者在过去20年中没有患宫颈癌前期病变或宫颈癌；接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。
■关于宫颈癌疫苗
你需要知道的4件事
1、疫苗接种后可能会有一些轻微副作用，如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛，或发生过敏反应。也有极少数出现严重副作用。
2、孕妇、急性感染、免疫缺陷者不宜接种。
3、宫颈癌疫苗一共有3针，按目前香港价格换算，每针价格约900元人民币。
4、第一针可以随时打，第二针在第一针后的两个月之后注射，第三针在第一针六个月之后注射，也就是说整个疗程持续半年。
孔瑶瑶/辑
