血型系统是这样分的

　　人类有两种血型系统：一种是“ABO 血型系统”，也就是我们常说的 A 型、B 型、O 型和 AB 型；另一种是“Rh 血型系统”，即 Rh 阳性和 Rh 阴性。

　　ABO 血型

　　ABO 血型是按照人类血液中的抗原、抗体所组成的血型的不同而分为 A 型、B 型、AB 型、O 型，其中 O 型血的人比较常见，被誉为“万能捐血者”，AB 型血的人则是“万能受血者”。

　　Rh 血型

　　凡是血液中红细胞上有 Rh 凝集原者，为Rh 阳性，反之为阴性。这样就使 A、B、O、AB 四种主要血型，分别被划分为 Rh 阳性和Rh 阴性两种血型。

　　珍贵而神秘的“熊猫血”

　　据有关资料介绍，Rh 阳性血型在中国汉族及其他大多数少数民族人口中约占 99.7%，溶血性输血反应输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应，会有发热、贫血、黄疸等症状。凭借现代的配血、输血技术，这种情况已经很少发生。

　　马大夫好孕叮咛

　　个别少数民族中约为 90% ；而 Rh 阴性血型比较稀有，在中国全部人口中只占0.3%~0.4%，由于实在太难找到此类血源，就像大熊猫一样珍贵，所以被称为“熊猫血”。其中 AB 型 Rh 阴性血更加罕见，仅占中国总人口的 0.034%。平时这种血型的人和正常血型的人没有区别，但一旦遇到危险和疾病需要输血时就会很难找到血源。

　　“熊猫血”女性要注意溶血反应

　　“熊猫血”者接受 Rh 阳性血液会产生抗体Rh 阳性者可以接受 Rh 阴性者的血液，但 Rh 阴性者不能接受 Rh 阳性者的血液。Rh 血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时不会发现 Rh 血型不合。

　　Rh 阴性者第一次接受 Rh 阳性血液，在 3 个月后会产生抗 Rh 凝聚素，即免疫性抗 Rh 抗体，如果再次输入 Rh 阳性血液，就会导致溶血性输血反应。

　　胎儿有可能会有溶血现象

　　胎儿的血型是由父母双方决定的，如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原与抗体发生免疫反应，就会发生溶血现象。

　　对于 Rh 血型系统来说，Rh 阴性女性与 Rh 阳性男性结婚，该女性孕育的可能是 Rh 阳性胎儿，当胎儿红细胞因某种原因（如分娩、羊水穿刺、人工流产等）进入母体后，会导致母体产生抗 Rh 凝集素。以后若该女性再次孕育 Rh 阳性胎儿时，母体的抗 Rh 凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，使胎儿的红细胞凝集、破坏，导致胎儿严重贫血，甚至死亡。如果 Rh 阴性女性早先曾接受过Rh 阳性血液，则其孕育的第一胎 Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。

　　马大夫好孕叮咛

　　有的医院建卡时会查血型，并且标注在档案的封面上，这样每次产检，医生都会特别关注。除了稀有血型，高龄孕妇、有妊娠病史的、有过胎停的孕妇等也是医生特别检查的对象。

　　一般情况下，只要医院确定孕妇为“熊猫血”，就会检查是否存在 Rh 抗体，并且做好各种突发预案，如针对产后出血，医院会提前和血液中心申请，运来 Rh阴性血，尽最大努力确保母子平安。孕妇只需按照医生的吩咐，配合好医生就可以了。

　　“熊猫血”准妈妈要提前联系医院

　　“熊猫血”准妈妈必须找一家技术、实力、输血条件都具备的专科医院或三级甲等（以下简称为“三甲”）综合性大医院，一般三甲以下等级医院不具备条件，不敢接收“熊猫血”妈妈。最好孕前检查就在三甲综合性大医院做并存档。

　　孕前查血型，排查母婴溶血反应

　　如果备育男性、备孕女性对自己的血型尚未清楚，孕前一定要检查血型，以便排查母婴 ABO 溶血、Rh 溶血的可能性。虽然第一胎的溶血情况较少，但还是需要注意。

　　“熊猫血”产妇确实比一般产妇生产风险要大得多，但是只要前期产妇和医院都做好积极准备，注意补铁、预防贫血、避免胎儿过大，生产也没有想象中那么可怕。如果产妇没有过生产史、流产史、输血史，头一胎宝宝基本上不会有新生儿溶血现象发生；第二胎溶血的概率要大些，宝宝出生后可能需要打抗D 免疫球蛋白，当然，并不是说第二胎一定会发生溶血。

　　“熊猫血”准妈妈需提前备血，别让自己在分娩时面临“血荒”

　　“熊猫血”准妈妈生产前都要备血，这是为了以防万一。如果分娩时有紧急状况出现，失血太多就需要马上输血。要是不提前备血，遇到没血和血液提供迟缓就会给生产带来严重的后果。

　　一般，专科医院及三甲医院是有血库的，只要提前和医院说清楚自己的血型，医院会准备好血源。但仍然要提醒“熊猫血”准妈妈，在怀孕前最好到血站给自己储备一些血，如果急需，用起来也方便。

　　孕产妇要想在哪家医院生产，最好提前和该院做好沟通、检查工作，准备好对策，以保证母子平安。为了宝宝和自己的安全还是有备无患吧。

　　如果选择自体备血，一定要谨遵医嘱。38 周胎儿发育已基本完成，可以自体抽血备血。但一般不选择这种方法。

　　悦悦妈经验谈

　　“熊猫血”并没有传说中那么可怕我生宝宝时提前入的院，医院建议我们备血，但是需要家属去市血库取。市血库接到通知，紧急找到捐血志愿者，约 24 小时后我的家属把血取来了，我那时已经进了产房，搞得全家都很紧张。本人顺产，母子平安，稀有的“熊猫血”也没有用到。事实证明，没有我们想象的那么困难，医院会给我们指导建议的。如果是“熊猫血”准妈妈请提前去医院，医院会为你备血，别等到要生了需要血的时候才抓瞎，如果身边有同血型的朋友，要提前联系好，以备不时之需。

　　“熊猫血”妈妈生产前后应注意什么

　　定期进行血型抗体检测

　　母体与胎儿之间，在血型不合的状态下，胎儿血液中的红细胞逐渐被破坏，可能引起各种病理改变，造成早产、新生儿溶血，严重者会造成胎儿死亡、流产。

　　对怀疑有可能发生新生儿溶血的女性，孕前必须进行血中抗体滴度的检查，如果没有抗体，就可以正常怀孕；孕 16 周后开始监测抗体，如果结果是阴性每一个月查一次，一直到28周，如果一直没有抗体，可以注射抗 D 免疫球蛋白，这种药可以预防新生儿溶血。

　　有抗体存在需进行治疗

　　一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的医院进行治疗。如果在孕期发现产生抗体，必须 2 周检查一次，观察抗体是否升高。当抗体效价（即抗体与抗原浓度之比）大于 1∶16 时则对胎儿有影响，可以结合 B 超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象；当抗体效价升高到 1∶64 以上时，需做羊水检查，测定 450nm 波长的光密度值，脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验1①。如果抗体效价 >128 时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

　　产后72小时内需再注射抗 D 免疫球蛋白

　　如果想生二孩，产后 72 小时内需再注射抗 D 免疫球蛋白。需要注意的是，这个抗体针要在体内没有抗体的时候注射，有抗体了就不能再注射了。

　　① 抗人球蛋白试验，又称 Coombs’ 试验，是检查不完全抗体的常用方法，是诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的重要依据。

　　本文摘自由中国轻工业出版社授权的《协和专家+协和妈妈圈干货分享？备孕》一书