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本调查中47.7%的受调查者认为性生活对婚姻稳定非常重要,认为的重要占48.4%,可有可无为3.0%,不重要为1.0%。重庆市妇联曾做过一份重庆人婚姻的调查报告同样显示,63%的重庆市民对婚姻满意,33%的基本满意,4%的不满意。其中61%的人认为夫妻性生活非常重要,仅2%的人认为不重要,6%的人不满意夫妻性生活。数据中已婚调查者的家庭幸福感得分(7.253)也明显高于离婚和丧偶的群体(6.727和4.835)。同时有证据显示婚姻美满的人士较单身和离婚的更长寿,当中与美满婚姻与性生活有莫大的关系。所以说性生活是维系夫妻关系的纽带,是感情和心理的需要。性的满足,是婚姻幸福的钥匙,它反映了夫妻生活的和谐与融合,它不仅使两个人的爱得到升华,并且体现了婚姻所带来的恩爱。
本次调查发现对性生活非常满意者的家庭幸福感最高,为8.28; “比较满意”的受访者次之,得分为7.482;不太满意的群体平均分为5.811;很不满意的调查对象得分最低,只有4.398分。从组间显著的差异和较大的F值可以看出,性生活满意度是影响家庭幸福感的一个重要因素。这也与之前中山大学附属第三医院所做的不同婚姻满意度育龄妇女性生活满意度结果相一致[2],即性生活满意度高的育龄妇女婚姻满意度较高。由此可见,融洽和谐的性生活是男女生理的天然需求,是夫妻双方的共同愿望,双方都有密切配合的义务,也都有共同获得满足的权利。在夫妻性生活中,肉体和精神由于这种满足而变得更加健康,使夫妻得到一种获得人生最大乐趣的幸福感觉,生活更加美满愉快,夫妻显得更加恩爱。
一份针对12035名有偶已婚育龄妇女的调查结果显示[3],已婚育龄妇女在调查时点前一个月内的平均性生活频度为4.73次,城市妇女4.30次,农村妇女4.85次。妇女年龄越轻其平均性生活次数越多。本次调查关于性生活频率的分析显示:性生活中等频率的占大多数,其中每周1~2次 40.9%,每月2~6次24.8%,每周3~6次10.5%,次数过少和过多的占比例较少。适度的性生活频度有助于提高幸福感和夫妻性满意度,数据显示中等频率性生活的调查群幸福感最高,而性生活过少或过频的家庭幸福感得分都较低。性生活过少不但不能满足生理需要,而且美国心理学家指出,缺少正常的性生活或性生活不和谐、不完美,是女性失眠的重要原因之一。而当一个人经过热情奔放的性爱后,紧张激动的身躯得以放松,肌肉在满足之后的疲倦中得以舒展,心灵在愉悦的飘荡之后得以释放,便能很快进入梦乡。
2、影响性满意程度相关因素
由于性生活满意度涉及生理与心理问题,所以调查研究有一定难度,但了解有关性生活满意度的影响因素有助于提高夫妻生活质量,从而提高家庭幸福指数。
本次调查没有涉及影响性满意度的影响因素,但之前之前一份有关已婚妇女性调查研究[4]显示:影响其性生活不和谐的原因如下: 未感到愉快( 30. 8%) 、性交痛( 25. 2%) 、丈夫不尊重( 10. 1%) 、怕怀孕( 8. 8%) 、不喜欢避孕套/ 体外射精( 5. 0%) 和其他( 20. 1%) 。另外因避孕措施的有效性和舒适性而影响性生活质量的占13. 8%。
在普遍认为与性生活满意度相关的指标包括性欲能力﹑性高潮能力﹑性生活不适感﹑性快感能力﹑性要求﹑性生活频率几个因素中,前三者有统计学意义,是影响性满意度的因素[5]。而随着婚龄的增加,性生活满意度下降:婚龄<4年者性生活满意者为67.57%,不满意的占2.70%;婚龄>20年者性生活满意者降至33%,不满意的升至9%。文化程度越高,其性生活满意度越高;避孕方式对于满意度也有影响;在现患有生殖道感染及反复发作的生殖道感染患者,容易出现性生活不适感。
同样《香港家庭计划知识、态度及实行调查》显示,相比新婚者,结婚4—5年的受访者,对婚姻和性生活的满意度最高。这项调查成功访问了1510位15岁—49岁已婚或正同居的妇女,以及其中770名受访妇女的配偶。结果发现,大部分夫妇目前对性生活都感到满意。受访者对性生活最满意的是结婚4—5年。研究认为性行为如同其他行为一样是需要学习和磨合的。
同时男性性功能障碍问题也是影响性生活满意度及家庭关系的重要因素。北京大学第三医院男科中心一项研究显示[6],来门诊就诊的ED患者中,30~50岁的占60%以上,性生活次数、满意度、享受度均受影响,而当患者在接受规范治疗后,大部分可以改善病情,提高性生活次数、性生活满意度和享受度。同时提早就医有助于病情程度的改善和治疗后性生活质量的提高。
一项研究显示中国各年龄段的ED患病率平均为40.2%[7],但中国男性的ED就诊率很低,仅为17%[8]。男性的共患疾病和危险因素包括高血压、心血管疾病、良性前列腺增生、糖尿病、抑郁症,这些人群中的ED患病率较高;同时ED男性中上述疾病的患病率也较高。ED患病率随年龄增加而增加。本次调查中老年较少,而性功能障碍在中老年男性中发病率更普遍,因此应加强对中老年夫妻性生活满意度等关注。
近年来,越来越多的研究表明,代谢综合征和ED密不可分。来自欧洲的多项大规模人群调查表明,近7成ED是由潜在病因引起的,其中代谢综合征是突出问题。比如患有ED的男性,37%属于心血管疾病的高危人群。而在无ED的人群中,这一比例仅为17%。在排除目前已经公认的冠心病危险因素,如胆固醇异常、吸烟和高血压后,ED会使男性心血管疾病的发病风险增加40%[9]。ED患者和无ED患者相比较,高血压、冠心病、高血脂、糖尿病和抑郁焦虑的发病率均明显增高[10]。所以说ED是身体健康的晴雨表,男性出现了性功能障碍问题需要尤为注意,不但因为这会影响性生活质量进而影响家庭稳定,同时性功能障碍可能是身体出现健康的信号。
3、性与生殖健康知识的科普需求
随着社会进步和科技发展,人们生活水平和健康状况均得到了极大改善,需性生殖健康方面的需求提高。本次调查显示, 7.7%受访者在“您的家庭需要哪些帮助”中选择了性与生殖健康知识。但实际情况却不容乐观,北京市海淀区针对流动人口生殖健康知识与性行为调查显示[11]:流动人口性知识知晓率较低,3项相关问题的全部正确率为5.3%。张亦心等人[12]关于河北省农村已婚育龄妇女升值之势调查显示:有83.72%的人对有关生殖道感染知识只是一般了解,其知识来源的途径主要是医生,占76.72%,有70.26%表示愿意接受定期的妇女病普查,72.52%妇女希望通过专科医生获取生殖保健知识。
随着社会和经济的发展,性生殖健康已经成为全社会关注的问题。生活方式和工作环境的变化,以及来自家庭、经济等方面的压力,使很多人在生理和心理处于不健康或亚健康状态,直接影响到家庭和谐幸福。性与生殖健康不仅关系到每个家庭个人,也关系到家庭的稳定,甚至社会等稳定,所以我们应加强育龄夫妇的生殖健康知识的宣传和普及教育,尤其是在农村、及贫困落后地区的科普教育,育龄夫妇们非常需要相关的性与生殖健康知识及生殖保健服务。我们要广泛开展性生殖健康只是的宣传教育活动,鼓励育龄男女获得健康科学知识、注重营造家庭幸福和谐,是学习实践科学发展观,坚持以人为本,提高人口素质,促进家庭、社会和谐。
四、结论
1、性健康是大健康的一部分。现在越来越多的研究都发现,性功能障碍与高血压、高血脂等疾病息息相关,所以性健康是身体健康的晴雨表,需要特别关注。
2、性和谐对家庭和谐至关重要。和谐的夫妻生活有助于增进夫妻间的感情,维持家庭稳定。
3、性生活质量与家庭幸福感息息相关。性生活满意度的提高有助于家庭幸福指数的增加。
4、保护和维持性能力是维持夫妻性和谐的基础。
5、应该更多关注中老年家庭幸福状况。本次调查中老年较少,而性功能障碍在中老年男性中发病率更普遍,因此应加强对中老年夫妻性生活满意度等关注。
六、参考文献
[1] 易松国. 离婚原因、后果及社会支持——深圳离婚女性的实证研究[J]. 深圳大学学报(人文社会科学版), 2005,(04) 。
[2] 王厚亮 曾秀珍 温盛霖 钟智勇. 不同婚姻满意度育龄妇女性生活满意度个性特征、应对方式、社会支持比较[J]. 《中华行为医学与脑科学杂志》, 2010,(01) 。
[3]刘云嵘; 常勇杰. 中国已婚育龄妇女性生活质量及相关因素分析[J]. 中国计划生育学杂志,2002,(02)。
[4]少数民族已婚妇女性生活现状调查研究[J]。医学与哲学( 人文社会医学版) , 2011,(05)。
[5]邹娜 刘慧姝 粱小艳 郭安英 刘建中 [J]. 《现代医药卫生》,20061,(17)。
[6]刘德风,姜辉,洪锴. [J]. 中华男科学杂志, 2009,(08).
[7] 张庆江, 朱积川、姜辉等 [J]. 中国男科学杂志, 2003,17(3)。
[8]姜辉,朱积川.中国男性对生活事件和性态度的研究:在Asian MALES研究中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题[J]. 中华男科学杂志, 2006,(11).
[9]R. Parker Ward, M.D., associate professor, medicine, University of Chicago; Jan. 19, 2010, Journal of the American College of Cardiology, online
[10]Rosen et al. Curr Med Res Opin 2004;20:607–617.
[11] 袁雁飞,纪颖,栗潮阳。北京市海淀区流动人口生殖健康知识与性行为调查分 [J]. 《中国健康教育》, 2011,(07)[12] 张亦心,路庆章,吕丽华. . 河北省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查[J]. 《 中国计划生育学杂志》, 2009,(06)
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