北京妇产医院内，赶上龙年尾巴出生的宝宝们给妈妈带来太多惊喜。

　　核心提示

　　农历龙年即将过去，出于“望子成龙，望女成凤”的传统心理，很多年轻夫妻都选择在这一年生个龙宝宝。来自市卫生局的数据，2012年本市新生儿达到22万，是2007年以来的生育最高峰。

　　除了将在三年后的入幼儿园大战和六年后的上小学之争中面临“白热化”的竞争，对龙宝宝来说，竞争始于娘胎。妈妈们在怀孕7周后就到医院排队建 档，每次产检都要等个一上午；产科医生一个夜班做10台手术，不少医院不得不采取“限流措施”。除了喜悦，龙宝宝留给父母的，还有未来数年内不得不面对的 种种难题。

　　一夜接生十来个都不好意思说

　　来自市卫生局的数据显示，2010年全市分娩量为17.4万，2011年分娩量达到19万，刚刚过去的2012年由于是龙年，许多家长想要“龙宝宝”，分娩量再创新高，达到22万。

　　去年本市很多医院产科都在高负荷运转，北京妇产医院产科、急诊、病房的医护人员几乎都处于满员超负荷的工作状态。

　　很多综合医院的产科也一床难求，建档日期从原来怀孕十三四周提前到了七八周。本市三级医院产床的床位使用率已经达到了110%，且长期加床。

　　医生经历：36小时连轴转成常态

　　讲述人：朱宇 北京妇产医院产科住院总医师

　　朱宇是一个年轻的小伙子，他在妇产医院工作这几年，刚好赶上了这一拨新生儿逐年递增的生育高峰期。整个产科有70个大夫，其中只有4个男的。他 白天要管病房40个病人，包括待产的和产后的，还有需要治疗的孕产妇。夜班作为一名“住院总”，他和同组的医生还要共同负责全院产科6个病区再加上急诊和 产房，工作强度可想而知。

　　白班加夜班再加一个白班，36小时连轴转的工作，他们每一位产科一线的医生都要经历。由于人手严重不足，他们每人平均六天就要轮一次36小时班。这不是偶尔的一次加班，而是他们每一个人常态的工作作息。

　　早上8点来上班，下午4点交接班，换了病区又接着上夜班。第二天早上下了夜班再连一个白班。夜间基本都在产房忙，极少有睡觉的时间。谈到自己工 作时的状态，朱宇形容，通常都是小跑着或者大跑着，经常一身汗。最紧张的时候，一个夜班做9到10台手术，每台手术一个多小时，再接两到三个产前孕妇。

　　朱宇告诉记者，孕产妇多并不是这一两年才有的现象。刚来医院的时候，他已经感觉到病人多，那时候每个病房就都要多加6到7张床给产妇躺着，现在 6个产区每个产区40张左右床位，为了满足更多需求，他们只能尽可能增加床位周转率。自己生的孕妇，伤口不大的情况下，基本上都是第二天就出院。助产士也 尽量降低侧切率。

　　临床变化：危重症孕产妇数增加

　　讲述人：王小榕 北京妇产医院产科主任医师

　　妇产医院产科主任医师王小榕告诉记者，如果一个夜班赶上一例大抢救，遇上一个重症病人，就需要医生负责联系会诊、转诊、抢救等等。“一个抢救的 病人能耗费你所有的精力。”朱宇说。就在接受采访的前一天，他们才刚刚成功完成一例惊险的抢救。一个产妇，妊娠合并高血压，双胎，剖宫产再孕，羊水栓塞， 堵到了肺上面，手术过程中出现呼吸心跳停止，马上抢救。从早上10点半发病，到下午5点半才相对稳定一点。“这种抢救是非常耗时耗人耗力的，经常涉及输血 等问题，还要联系血源血库等等。抢救一例这样的病人就至少需要10个医护。”王小榕说，“有时候一晚上值班会碰上两三例这样的危重症病例。”有一些是产科 大夫一听到就要立刻蹦起来的词汇，比如脐带脱垂、病人抽了(子痫)、胎心慢等等。“院总，心律60了！”这个时候住院总医师一听到就会噌一下蹦起来，因为 小孩正常心律要在120到160之间，心律低意味着极度缺氧，很容易造成脑瘫，这都属于极其危急状况。

　　由于妇产医院在去年成为了全市产科合并症、并发症会诊指定医院，从去年开始他们接收的危重症病人增多了。朱宇举例说，像羊水栓塞这样的疾病或者 不能控制的产后出血，最终根除的解决办法就是子宫切除，以前平均一年最多切一到两个子宫，去年一年切了六个子宫。尽力保住子宫的患者不计其数。“这个数据 也说明我们的危重症病人在增加。”他说。

　　医院应对：限制每月建档量

　　讲述人：范玲 北京妇产医院产科主任

　　“感觉新生儿增长最明显的是从2011年开始，好像一下就来势凶猛，令我们措手不及。”范玲告诉记者，那一年最高峰时，产房一宿会生30个。一 个月的建档需求量可以达到1300多。因此，为了保障孕产妇的安全，保证医疗质量，从2011年夏天开始，妇产医院实行建档限制。每个月建档量控制在 1100以内。“每月发1100张条，真的已经算不少了，我还要留出200个转诊名额，接收那些从外院甚至外地转过来的高危产妇。”

　　“其实我们的大夫、助产士都不怕累，尽管一宿夜班下来累得脸儿都绿了，但是一说起来都很自豪。我们昨天生了多少多少个，要是只生了10来个都不 好意思说。还行吧，才生十几个，都是这种口气。我们的同事们都特别可爱，其实他们不是说怕累不愿接病人，而是确实出于安全考虑。”范玲说，一家医院的力量 毕竟有限，只能尽最大的努力去收病人，但是前提必须要保证孕妇的安全。因为去年严格执行了建档限流的政策，妇产医院在全市整体新生儿增长的情况下，分娩量 维持在了一个平稳甚至略有下降的水平。2011年，妇产医院全年分娩量12800个，去年为12100个左右。

　　产院也有辖区之分

　　应对一 属地化有序转诊管理

　　市卫生局妇幼精神卫生处处长吕璠告诉记者，近几年来，本市新生儿增长基本是以每年10%-15%的比例稳步增长。2009年和2010年新生儿 都是17万多，2011年19万，去年达到了22万。“虽然赶上了虎年、龙年这样的年份，但新生儿增长率没有超过我们的预期。”在采访中，吕璠坦言，其实 她很不赞成年轻人这种扎堆儿生育的想法，“应该追求更科学的发展。”她说。

　　吕璠告诉记者，为满足本市常住人口孕产妇住院分娩服务需求，去年全市已经实行属地化协调管理和高危孕产妇会诊接诊机制。根据要求，三级助产机构要优先保证辖区内孕妇建立产科门诊病历，比例50%，其次为对口区县转诊或首诊来的高危孕妇建立产科门诊病历，比例30%。

　　市卫生局要求，各区县卫生行政部门负责协调和指导辖区三级助产机构与本区二级助产机构建立孕产妇产科门诊病历及分娩的分流措施，保证辖区孕产妇 及时建立产科门诊病历及住院分娩。市卫生局明确提出，二级助产机构的高危孕产妇持北京市高危孕产妇会诊三联单去上级医院就诊，就诊的三级助产机构不得推 诿，会诊三联单上的会诊意见由副高及以上职称的专家填写，由孕产妇带回建立产科门诊病历的医院，如果病情不允许在二级助产机构继续治疗，会诊的三级助产机 构应该遵循首诊接诊的原则，对高危孕产妇实施诊治。

　　“自从实行了这种属地化有序转诊的管理，我就再也没有半夜被电话铃惊醒的时候了。”在采访中，吕璠告诉记者，以前她曾经半夜被电话惊醒，投诉医院不接收。而自从新政实行后，她没有接到过拒收病人的投诉。

　　应对二 多区县妇幼院改扩建

　　记者从市卫生局了解到，目前，本市多区县妇幼保健院正着手进行改建、扩建、新建，以增加床位，扩大服务能力，改善服务条件。例如，东城区第一妇 幼保健院、丰台区妇幼保健院新建及房山区妇幼保健院病房楼新建工作已完成。门头沟区妇幼保健院已于2012年年底开工建设。通州区妇幼保健院异地新建工程 已完成选址。西城区妇幼保健院购置改造、平谷区妇幼保健院异地新建工作正在积极申请立项等。

　　应对三 朝阳六家医院轮流值班

　　在采访中，记者了解到，朝阳区的助产机构相对较多也较为集中，为了协调辖区内孕产妇接诊，目前辖区内20余家助产机构已经建成了急救网络。

　　北京妇产医院产科主任范玲介绍说，朝阳妇幼保健院作为总值班，有专人负责，手机24小时开机，另外，选了六家医院，每家值班一个月。去年12月 份，北京妇产医院作为“值班单位”刚刚完成一个月的任务。在这一个月中，范玲这位产科主任作为值班负责人要保持工作手机24小时开机，值班期间，全区内产 科有紧急情况都会给她打电话，她要负责协调床位、组织会诊、抢救、联系转诊等。朝阳妇幼保健院对于辖区内每家医院的床位数、平时的饱和度都掌握，各家医院 每月也都会上报。一旦哪家医院超量了，区妇幼保健院完全有能力来平衡与协调。

　　怀孕7周就排队建档了

　　对于“龙宝宝”们扎堆出生，专家表示，这些宝宝们未来将会面临入学、求职等诸多压力，“同龄人越多意味着竞争越激烈”。22万的龙宝宝意味着，无论是三年后上幼儿园还是六年后上小学，他们都将面临“白热化”竞争。

　　出生几天开始规划学区房

　　对于刚刚生下龙宝宝的妈妈们而言，这个极寒冷的冬天却显得格外温暖。在妇产医院产科病房内，梁女士抱着刚刚出生的儿子笑得合不拢嘴。1月8日零点50分，她的儿子出生了。六斤四两的一个标准体重的小龙儿。

　　对于龙宝宝的扎堆儿现象，梁女士说，她从刚一怀孕就感受到了。“怀孕7周的时候我们就来排队建档了。”虽然已经够赶早儿了，但她还是等了一个多 月才得到在妇产医院生产的名额。宝宝还在肚子里就已经和妈妈一起开始为未来“竞争”了。让她始料未及的是，跨入龙年，身边的大肚婆越来越多，到医院产检的 拥挤程度超出她的想象。“8个月的时候，每周都要去做产检，每次早上7点多钟就到了，总是要排到中午12点才能检查完。”其实她和丈夫并没有刻意要赶龙年 生育，只是凑巧赶了个“龙尾巴”。

　　孩子的爸爸张先生告诉记者，宝宝的大名还没有想好，小名叫亮亮。谈到孩子未来的教育，张先生说，早就想好了，由于他们目前居住所在地的小区有配 套的双语幼儿园，对于孩子以后入园的问题倒是不太担心。不过上小学就要慎重很多了。“我们在东城区还有一处小户型，东城那边好学校多，为了孩子的未来可能 会考虑暂时放弃大房子住回那边去。”张先生说。

　　真正的竞争小学才开始

　　根据市教委公布的数据显示，目前全市幼儿园数量为1245家，2010年入园人数是105048人。若以此类推，龙宝宝在3岁入幼儿园时，约有 10余万宝宝不能入园或不能进“正规”幼儿园。所幸的是，《北京市学前教育三年行动计划(2011-2013)》中已明确，三年内规划建设和改造769所 幼儿园，使全市幼儿园总数达到1530所左右，到今年，全市共增加学位近74060个。届时，京籍龙宝宝入园将不再成为问题。不过，到2018年，当龙宝 宝准备上小学时，真正的竞争才刚刚来到。幼升小学位的供求失衡情况将愈演愈烈，只能待政府根据人口变化合理规划教育资源来满足需求。

　　生育高峰2015年结束

　　北京大学社会学系教授陆杰华说，这一拨的生育高峰期会在2015年左右结束。这是因为上一拨生育高峰期出生的人群到2015年前后已经基本完成 了孕产，届时新生儿数量将下降。这与全国的生育高峰期基本一致。对于今年来说，陆杰华预计，“蛇宝宝”的数量不会出现暴增或明显低谷，“新生儿数量不会大 幅减少，而会保持一个平稳增长的趋势。”他分析说。　本期策划 尹文胜 张旭光 本版撰文 晨报记者 徐晶晶 本版摄影 晨报记者 李木易