今年国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了一项流行病学报告。报告显示，我国成年人糖尿病的总发病率达到了9.7%。而越来越多的证据显示，除遗传、增龄等因素外，生命的早期经历(尤其是宫内营养)对成年人糖尿病的发生起着一定的作用。因此专家告诫——

　　根据大量的流行病学研究，国外学者近年提出了健康和疾病的发育起源假说(DOHaD理论)。该学说认为，人类在生命早期发育过程中(包括胎儿、婴儿、儿童时期)若经历不良因素(如宫内营养不良、营养过剩、激素暴露等)，子代的组织器官的结构和功能会发生永久的或程序的改变，影响其在成年期糖尿病、心血管疾病、精神行为异常等慢性非传染性疾病的发生发展，因此必须防止胎儿营养低下或营养过剩。

　　旧观念1：为了孩子使劲吃

　　多数人认为怀孕后就要使劲吃，孕早期呕吐严重的孕妇更要使劲吃。

　　危害  由于存在认识误区，吃得多而运动量小，结果孕期体重增长超过20公斤的现象相当普遍，以致逾7成孕妇体重超标。这不仅容易导致糖代谢紊乱，进而演变成妊娠糖尿病，还能增加高血压的患病风险，以及因胎儿巨大而增加剖宫产率。

　　温馨提示1：孕期怎么吃

　　怀孕前3个月  热量摄入保持孕前水平即可，但需要增加维生素和矿物质。可以补充含叶酸的多种维生素。

　　孕中期和孕晚期  每天的热量摄入可以酌量增加200千卡。具体说，就是多吃一两米饭，或两瓶牛奶，或两个苹果。

　　温馨提示2：适当运动

　　健康孕妇  可继续原有的工作，并进行适当运动，即每周进行3～5次、每次30分钟的快步走、游泳、跳舞等有氧运动。但活动后要注意有无宫缩。

　　有合并症的孕妇  有先兆早产的孕妇或糖妈咪不适于进行运动，糖妈咪还要定期监测血糖。在运动期间出现阴道流血、流水、不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力、宫缩痛的孕妇要及时就医。

　　温馨提示3：控制体重有指标

　　美国医学研究院2009年发布的孕期体重指南对单胎孕妇的体重指标规定为：

　　单胎孕妇  ①孕早期体重增长宜控制在0.5～2公斤。②在孕中、晚期，原体重不足(BMI<18.4)的孕妇每周体重可增加0.51公斤。③原体重正常(BMI为18.5～24.9)的孕妇每周体重可增加0.42公斤。④原超重(BMI为25～29.9)的孕妇每周体重可增加0.28公斤。⑤原肥胖的孕妇(BMI>30)每周体重可增加0.22公斤。

　　多胎孕妇  体重正常者孕期体重可增加17～25公斤，体重不足者孕期体重可增加17公斤，超重者孕期体重可增加14～23公斤，肥胖者孕期体重可增加11～19公斤。

　　旧观念2：孩子越胖越健康

　　许多家长都会希望宝宝聪明伶俐、白白胖胖(甚至认为孩子越胖越健康)。

　　危害  孕妇营养过剩可以导致胎儿发生先天性肥胖。先天肥胖的孩子到了学龄期，性早熟和成年后发生生殖系统、乳腺肿瘤的几率均会高于其他同龄人。

　　温馨提示：婴儿出生体重多少合适

　　孩子的出生体重在3000～3500克最为适宜。出生体重超过4000克的婴儿是巨大儿，低于2500克为低出生体重儿。

　　旧观念3：坐月子时得好好补

　　坐月子是我国的传统习俗。按照传统习俗，产妇应盖着被子卧床或坐在床上休息，不得见风，要吃能滋补、催乳的新鲜鱼虾、猪蹄、母鸡和鸡蛋，有的地方甚至让产妇每天吃一只鸡和10个鸡蛋。

　　危害  饮食过量可导致消化不良，影响产后恢复，还可能引起糖尿病。

　　温馨提示1：坐月子怎么吃

　　☆每天热量摄入可比孕期增加500千卡。

　　☆每天保证摄入1500毫克钙。

　　温馨提示2：坚持母乳喂养

　　去年美国的一项随访研究显示，母乳喂养可以减少糖尿病孕妇后代在成年期发生肥胖和糖尿病的几率，还有利于糖妈咪控制血糖，并减少其胰岛素的用量。

　　北京大学第一医院妇产科主任 杨慧霞

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