“目前市场上的奶粉，都是按月龄划分。总体来说，0-6个月的婴儿，可以选用一段奶粉；6-12个月的婴儿，可以选用二段奶粉；具体情况还需要根据不同奶粉厂家的标识进行区分。对于体质较好，没有特殊问题的宝宝，按月龄挑选奶粉即可。不过，有一些宝宝身体状况比较特殊，容易对奶粉不耐受，出现过敏、腹泻、吐奶等情况。尤其是早产儿，需要进行特别的营养护理。针对这些特殊情况，有专门配备的奶粉，不过一般要在药店、医院或者幼儿用品商店才能买到。”北京大学第三医院儿科副主任医师韩彤妍说。

　　过敏：水解蛋白奶粉

　　湿疹是宝宝常见的皮肤问题，但诱发因素却不尽相同，奶粉过敏是可能的原因之一。宝宝出现湿疹，家长首先要排除环境因素，如，孩子是否皮肤干燥？使用的洗浴用品是否刺激性过大？进行调整之后，若还不好，则应该考虑食物过敏。尤其是宝宝在添加奶粉后，才出现湿疹或湿疹加重的情况。

　　“有些孩子会对以牛奶为基质的奶粉过敏，不能耐受其中的牛奶蛋白。这时，家长最好选择水解蛋白奶粉。根据孩子过敏反应的程度，水解蛋白奶粉还分为适度水解、深度水解和氨基酸奶粉。”韩彤妍说，“而且，稍大一点的孩子，出现过敏性紫癜或消化道的一些问题时，也可以根据病情选用水解蛋白奶粉。”

　　从口味上讲，水解蛋白奶粉偏苦，而且水解的程度越高，味道相对越不好。尤其是氨基酸奶粉，有的孩子很难接受。韩彤妍说：“不过，一岁以内的孩子，虽然在适当的月龄应当添加泥糊状食品，但是食物还是应该以奶为主，如果不能继续母乳喂养，家长应该尽量帮助孩子选择合适的奶粉，以满足孩子对各种营养素的需要。”

　　有的孩子从吃母乳开始，就反复出现湿疹。韩彤妍介绍，这样的宝宝对母乳也过敏，母亲要多注意自己的饮食，避食鱼虾，甚至牛奶、鸡蛋等。若还未好转，也建议宝宝吃水解蛋白奶粉。

　　腹泻：免乳糖奶粉

　　有些宝宝的消化系统较弱，容易出现胃肠道问题，如腹泻等。但是腹泻的原因不同，解决方法也不一样，韩彤妍说。

　　“有些腹泻是奶粉过敏的消化道表现，这类孩子需要改吃水解蛋白奶粉。如，在某一次腹泻之后，孩子厌食，出现肠道炎症，大便中总有红细胞、白细胞等，可能是对奶粉过敏。”

　　“有些腹泻是由病毒感染引起的，按照持续时间的长短，应该做不同的调整。如果腹泻持续时间较短，可以不用更换奶粉，但是如果孩子食欲不佳，可以适当减量；如果腹泻持续时间较长，则有可能需要有针对性地更换免乳糖奶粉。”

　　韩彤妍介绍，病毒感染引起的腹泻，会导致肠道内小肠绒毛双糖酶的缺乏，降低肠道对乳糖的转运能力。如果牛奶中含有乳糖，就会在肠道内发酵，使腹泻的程度加重。而免乳糖奶粉，能够减轻肠道的负荷，从而起到缓解腹泻症状的作用。

　　“孩子腹泻就诊时，有时医生会给出换奶粉的建议，情况好转后再换回来。奶粉中的乳糖可以促进肠道双歧杆菌等益生菌的生长，不过得病期间少摄入一点，也不会影响孩子的健康。”

　　吐奶：防吐奶奶粉

　　还有一些宝宝吃奶粉后，会出现明显的呕吐或者大便性状的改变，这也可能是由于孩子的消化吸收有问题，对奶粉不耐受，韩彤妍介绍。

　　孩子吐出来的奶中，如果含有一些发酵了的东西，说明奶已经到达胃部，只不过没被吸收。导致吐奶的原因很多，宝宝的胃本身就相对水平，容易吐奶。还有一些病理性因素，如幽门肥厚性狭窄，也会导致奶在胃内堆积，形成吐奶。

　　“有的孩子，对奶中蛋白质的消化情况不好，最好选择专门的防吐奶奶粉。这类奶粉中蛋白质的颗粒比较细，对胃的负荷相对低一些，容易消化，所以奶在消化道内的运行更好。”韩彤妍说。

　　如果宝宝在吃了某种奶粉之后，大便变得比较干燥或比较油，也有可能是对奶粉的消化吸收出现了问题。韩彤妍说：“家长在每天照顾孩子的过程中，需要对这些情况进行仔细观察。单纯的大便干燥，如果多喝水之后还未缓解，也可以考虑换奶粉。出现这种情况，是因为孩子的体质跟奶粉不匹配，不是因为奶粉本身的原因。”

　　早产儿：营养强化奶粉

　　奶粉里还有比较特殊的一类，是专门针对早产儿进行的营养搭配，叫早产儿奶粉。与足月儿奶粉相比，这类奶粉的蛋白质、脂肪等营养物质的含量都要更高一些。而且，DHA和ARA等脂肪酸的添加也更充足，有助于早产儿的发育。

　　“一般的建议是，如果早产儿喝母乳，应该在母乳之外，配上母乳添加剂。母乳添加剂是额外添加的各种营养物质，一般是粉状，小袋装。宝宝在吃奶时，应该先将母乳挤出，和母乳添加剂混在一起服用。”韩彤妍说。

　　如果早产儿不吃母乳，在医院住院期间一定要吃早产儿配方奶粉，出院之后可以继续用到宝宝的体重达到一定程度，再换成普通的足月儿奶粉。由于早产儿的肠胃功能更弱，最好不要频繁更换奶粉品牌，不得不更换时，一定要逐渐过渡，并注意宝宝的大便性状等，及时调整。本报记者 王亚楠