这两天，“协和胖大夫”连发微博： 今天当一个孩子知道自己骨骺已经完全闭合，身高已无法再增高了，13岁的她，这辈子最终身高只能维持在143左右，她豆大的眼泪也让胖大夫为她感到惋惜，同时感到自己很无能，很不好受。

　　“协和胖大夫”是北京协和医院内分泌科的副主任医师。他说，小姑娘发育偏早，8-9岁就开始发育，10岁多一点就来初潮了。10岁左右时，她身高不矮，很有迷惑性，家长也不当回事，没有监测身高，等发现长得慢了，晚矣！一般月经来了2年左右，长高幅度就不大了。另外，民间那种“20还会蹿一蹿”的概念要不得，还得提倡早诊断干预治疗。

　　像这样的无奈和惋惜，省中医院儿科主任董勤主任医师也经常有。昨天上午，她就碰到一个，男孩16岁，身高只有151cm，骨龄已经达到17岁孩子的水平。而男孩的爸爸身高165cm，妈妈身高156cm。

　　“像这样的孩子，我们真的是一点办法都没有了，来得太晚了。”董主任说，“很多孩子没能达到理想身高，与家长认识不足有关，他们总期望等孩子到了发育期再蹿一蹿，结果就给耽误了。”

　　期望孩子到了发育期能蹿一蹿 这个想法要不得

　　高度重视孩子性早熟年龄 越早性早熟今后个子越矮

　　要想让孩子长得高，建议给孩子测两次骨龄

　　第一次：4周岁时 第二次：8岁以后发育期时

　　除了性早熟的患儿，还有一类病人董主任也觉得很可惜。那些孩子从小个子就偏矮，家长也不当回事，认为孩子发育偏迟，到发育期自然会蹿上去的。有些家长会以自己为例，说自己就是到了十五六岁才长个的，就一拖再拖，结果就给耽误了。

　　董主任说，确实有的孩子发育得比较迟一点，甚至到了高中时，还飞速长个子，这主要是因为他的骨骼发育得比较迟，也就是他的骨骺闭合得比较迟。但并不是所有矮小的孩子骨骺都闭合得迟。不经科学检测，家长寄希望于发育时个子再蹿一蹿的想法，跟赌博没什么区别。

　　判断孩子是否还有长高的空间， 董主任说，有一个专门的诊疗指南——

　　如果仅仅是矮小的孩子，会先测一下他们的骨龄，看看其骨骺是否与他的生理年龄相符；

　　如果已经闭合了，那就真的一点回旋的余地都没有了；

　　如果还没有闭合，则要结合孩子的实际情况做进一步的检查，包括排除孩子是否存在器质性的问题，是否存在其他疾病，看看他们的生化、肝肾功能情况，有没有营养不良等；

　　找到原因后再对症治疗，可能是打生长激素针，可能是中西医结合治疗。

　　如果是性早熟引起的矮小，还要复杂一些，一方面要抑制性早熟，推迟骨骺的闭合时间，另一方面还要用生长激素，促进孩子长高。

　　孩子多高算矮小？

　　在现实生活中，没个标准。有的父母1米八几的个子，孩子十来岁时，还与同龄人差不多高，父母就会认为孩子长矮了。所以在看矮小症的门诊中，有相当一部分的孩子在医生看来，其实并不矮。而有的父母1米六几高，孩子勉强达到同龄人平均水平，他们认为就已经很好了。

　　省中医院董勤主任说：“临床上，孩子的身高比同年龄、同种族、同性别孩子的平均身高矮5-10厘米以上，就算是矮小症。目前，浙江省矮小症的发病率为3%。”

　　浙江省体育局体育医院骨龄研究中心余绍淼主任说，身高不是很高的父母，或担心小孩个子偏矮的父母，可以带孩子去医院做个骨龄检查。建议一生做两次检查。一次是孩子4周岁时。第二次是孩子8周岁以后，即青春发育期时。

　　“孩子长个有两个飞跃期。一个是3岁以前，差不多每年能长25厘米。还一个是青春发育期，男孩子在9-14岁，每年会长8-10厘米，十八九岁达到终身高；女孩在8-13岁，每年会长7-9厘米，十五六岁达到终身高。一旦错过，想要长高就难了。在这两个时期，家长要密切关注孩子的身高，最好每个月都给孩子量量身高，称称体重。”

　　余主任说，治疗矮小症，越早治疗，效果越好，费用也最省。

　　遗传是影响孩子身高的主因，但后天的因素也很关键，像吃得太好、运动太少、睡得不够、心理压力大等也应引起重视。浙江省体育局体育医院骨龄研究中心余绍淼主任说，门诊中30%孩子的身高是后天没有发挥好。

　　余主任归纳了一下，影响孩子发挥的原因主要有三点：疾病引起的，如生长因子缺乏症(侏儒)、甲状腺素低下、糖尿病、胰岛功能障碍、脑垂体肿瘤等；提前发育(医学上叫“性早熟”)，导致骨龄生长周期缩短，骨骺提前闭合；特发性矮小，即不明原因的矮小。在后天因素中，性早熟的影响最大。

　　董勤主任也有同样的感受：“现在很多女孩子不到8岁乳房就发育了，子宫、卵巢就增大了，不到10岁就来月经了，正常情况下女孩在12岁左右来初潮；男孩子不到9岁睾丸、阴茎就增大，开始变声。这样势必会影响孩子长高的，应及时就诊，可是很多家长就是没有引起重视，非要再等等，有些人等到女儿乳房定型了，月经来了两年了才来找我们，真的是相当的可惜。”

　　要长高，多运动——

　　学龄前：蛙跳 小学：跳绳、摸高、吊单杠 初高中：打羽毛球、打篮球、游泳、跑步

　　运动是帮助孩子长高的重要因素。人体长高是因为长骨端的软骨不断生长变成硬骨，而软骨的生长，需要充足的血液供应。经常参加体育活动，能促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加。营养增强再加上运动时摩擦，刺激软骨细胞生长，使骨骼生长发育旺盛。

　　怎么运动？浙江省体育局体育医院骨龄研究中心余绍淼主任常给小患者开一套运动处方，大家可以参考一下：

　　学龄前儿童——练蛙跳。学龄前的儿童关节韧带还比较脆弱，不建议做跳绳、打球等高难度的剧烈运动，否则，会因过多的体力消耗而影响骨骼和肌肉的营养供给，反而会影响孩子的正常生长发育。蛙跳是锻炼提升体能的一种好方法，简单易学。运动时间不用刻意定量，只要动起来就可以了。

　　小学生——可以选择跳绳、摸高、单杠悬挂。具体的运动方法是：一分钟内跳110-150下绳，休息2分钟，反复跳5组；摸高20次，休息一分钟，反复摸5组；单杠上悬挂15-20秒，再下来活动一下，反复做10组。运动时间：建议每天早晚各半小时。

　　初高中生(13-18岁孩子)——可以选择打羽毛球、打篮球、游泳、跑步等运动。这个年龄段的孩子不论是耐力、爆发力都已经很好，所以比较适合这类运动。运动时间：每天1个小时。

　　睡觉对孩子的身高也起着至关重要的作用。董勤主任说：“人在睡觉时，大脑分泌生长激素比白天高3倍，睡眠不足的孩子自然长不高。”

　　小朋友要睡多长时间？

　　1-3岁：12-14小时

　　4-6岁：11-12小时

　　7-10岁：10小时

　　10-14岁：9小时

　　青春期：9-10小时

　　水煮蛋+牛奶+水果，助小孩长个

　　问及让孩子长个的育儿经，余绍淼主任有些小得意：“那就讲讲我自己带小外孙女的经验吧。我外孙女不论是身高、体重都非常好，现在5周岁，身高118cm，体重50斤。从小到大就没怎么生过病，她还是个运动健将，打球、跑步，幼儿园里没一个小朋友能比得过她。”

　　怎么带的？主要从饮食结构、睡眠习惯、运动时间三方面入手。

　　饮食方面：鸡蛋、牛奶、水果每天都不断，每周吃两次尖椒炒猪肝或鹅肝，每周至少吃三次海鱼。饮食结构讲究荤素搭配，每餐四菜一汤，一大荤、一小荤、两个蔬菜。从不吃炸鸡等高脂肪、高热量、高糖份食品。

　　余主任说：“我们每天早上给她吃一个水煮土鸡蛋；每晚睡前喝一罐纯牛奶；每天晚饭前一个小时吃时令水果，这三样是最基本的营养素，不能断。猪肝主要是用来补血，贫血是孩子常见现象。蔬菜富含丰富的维生素、微量元素、膳食纤维，所以每天都给她吃。吃得比较多的是菠菜、包心菜、番茄、黄瓜、洋葱、香菇、黑木耳。”

　　睡眠习惯：每天晚上8点半，一定会哄小外孙女睡觉，哪怕是周末、节假日都不例外。

　　运动时间：每个周末天气好的话，一家人带小外孙女去户外做运动，爬爬山、逛逛公园什么的。户外运动可以晒太阳，能够促进体内维生素D生成，有利于钙质的吸收，有助于长个。记者 葛丹娣 通讯员 于伟