最近，网上有人传出某“专家”说，母乳喂养时间并非越长越好，因为母乳中含有雌激素，所以建议男孩喂养不超过 10个月，女孩不超过12个月。难道母乳中的雌激素真的会给孩子健康带来问题吗？

　　世界卫生组织和联合国儿童基金会建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长、发育和健康。之后为满足其不断发展的营养需求，婴儿应获得营养充足和安全的补充食品，同时继续母乳喂养至两岁或两岁以上。

　　母乳喂养时间长婴儿不易肥胖

　　在全球历经了7年的临床实践、循证资料证实，母乳是0～6个月婴儿的首选营养食品，完全可以满足0～6个月婴儿生长发育不同阶段所需要的全部营养物质，这是人类生命延续所必需的。出生后第一小时的母乳喂养十分重要，将使新生儿获得最佳免疫，在全球可以减少100万婴儿的死亡。6个月后，单靠母乳提供婴儿的能量已经不够了，应该添加辅食，以满足婴儿生长发育所需的能量。到第二年，550ml的母乳仍然能满足50%以上的蛋白质、40%左右的能量和75%以上的维生素A等，而铁则远远不足，应该给予婴儿额外补充。但母乳依然是婴儿最佳的饮料和营养品。研究发现，母乳喂养时间超过1年以上，则婴儿发生超重和肥胖的相对危险度明显降低。

　　母乳中有没有雌激素

　　母乳喂养如此优越，但有人担心乳汁中的雌激素问题，由此引发了男婴和女婴母乳喂养时间的争议。乳汁是一个成分十分复杂的有机物质。研究证明，牛乳中至少有上百种化学成分。除了我们已经了解的脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素外，还有酶类、有机酸、微量无机和有机成分、激素类、药物残留等。雌性激素就是乳汁中激素类物质的一部分。雌激素主要包括雌酮、雌二醇和雌三醇等3种。哺乳动物乳中存在多种游离态和结合态的雌二醇、雌酮、雌三醇。它们的活性比为100∶10∶3。

　　人在妊娠期间，胎盘会分泌大量的雌激素，其中雌酮和雌二醇是非妊娠期的100倍，雌三醇是非孕期的1000倍。而宫内发育的男女胎儿，并没有因为孕期胎盘产生的大量雌激素而影响她(他)们的正常生长发育。但是，在人类的初乳中雌激素的浓度为：雌酮4～5ng/ml、雌二醇0.54～5ng/ml、雌三醇4～5ng/ml，总量为牛初乳的4～5倍。在分娩5日后，乳汁中的雌激素含量会迅速下降，雌酮为22～41pg/ml，雌二醇已经检测不出来，雌三醇为3.4～345pg/ml。牛乳常乳中，雌酮为12.7～31.1pg/ml、雌二醇为24.8～41.1pg/ml、雌三醇为15～23.6pg/ml。雌酮对雌激素受体的亲和力较低，一般并无直接雌激素效应。雌激素摄入后将迅速被结合并排出体外，作为食物摄入的这些雌激素也难有机会直接作用于靶器官。

　　母乳中的雌激素不会影响胎儿

　　新生儿出生后，男婴可能会出现乳房肿大，而女婴则可能出现白带和月经，这是胎盘分泌的大量激素对新生儿出生后的短暂影响。但是胎盘娩出后，母体内激素水平迅速下降，乳汁中的含量也相应降低，5天后，具活性的雌二醇就已经检测不出来了。纯母乳喂养6个月，母亲昼夜频繁哺乳，将会有效抑制卵巢排卵，收到98%以上的避孕效果。此时，母体内雌激素水平很低。6个月后添加辅食，母亲卵巢功能将慢慢恢复，月经将逐渐恢复正常，母乳中也会有所体现。不过雌激素在母乳中的含量很低，不会给婴儿造成影响。人类用自己的乳汁繁衍后代的历史很长，但至今尚未见到因母乳中的雌激素而导致男婴女性化，或女婴早熟的记载。

　　但是乳汁的成分可能受母体摄入食品的影响。母亲摄入牛奶或乳母奶粉，甚至乳母饮食中，也会有对人体内分泌功能具有雌激素样影响的物质。有文献报道，加工后的大多数乳制品中，雌性激素的总量低于它的原料奶。美国病理学家认为，在浓度很低的情况下，环境雌激素的作用结果为零。但是，在哺乳期避孕应用口服避孕药时，推荐不含雌激素的避孕药，可服用含有孕激素的避孕药。雌激素有减少乳汁分泌的作用，临床上常应用雌激素作为回奶的药物。

　　北京大学人民医院产科主任医师 王山米