导读：急性中耳炎是一种常见的儿童疾病，尤其是小儿患上呼吸道感染时。孩子为什么容易患上急性中耳炎，一旦确诊患上急性中耳炎，我们又该怎么办？
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于婴幼儿，冬春季多见，尤其是小儿患上呼吸道感染时。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌，嗜血流感杆菌等，部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。对患儿的生活和学习造成很大的影响。
引起中耳炎的常见原因
⑴ 人的耳，鼻，咽，喉，以咽部为中心彼此相通，咽鼓管又称耳咽管，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，一端开口于鼓室，另一端开口于鼻咽部的侧壁。鼓咽管是中耳引流的唯一通道，主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，平时闭合，仅在吞咽或打呵欠时开放以维持鼓膜两侧的压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎。
⑵ 在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳。
⑶ 另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到耳鼻腔，从而引发中耳炎。
主要临床症状
耳痛 急剧发作耳痛，年长儿能自诉，疼痛难忍，伴耳聋；婴幼儿则哭闹不停，用手抓耳，不时摇头。
发热 有全身中毒症状，体温一般38.5℃左右，偶可高达40℃，可伴惊厥及脑膜刺激征。
流脓 婴儿鼓膜较厚，穿孔较晚，穿孔流脓后耳痛及高热稍缓解，分泌物呈粘液脓性。
婴儿重症腹泻 中耳炎化脓期可伴发高热、腹泻、呕吐、脱水，直到耳流脓始明确诊断。
确诊后的治疗
⑴ 全身治疗 应用足量的抗菌素控制感染。如青霉素，头孢菌素，红霉素等，一般需要5-7天。
⑵ 局部治疗 耳道有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液滴耳数次，直到脓净，后滴入左氧氟沙星滴耳液，1%酚甘油滴耳等。鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更应加强治疗。
⑶ 鼓膜切开 患儿高热不退，鼓膜急性充血膨胀，应作切开引流。
⑷ 及时复诊，避免并发症。
预防
⑴ 预防小儿上呼吸道感染，接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗等。
⑵ 生活护理：洗澡、洗头时污水勿进入耳内；患儿喝奶的话尽量避免平卧位；对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液，以保证鼻腔通畅；禁止感冒期间游泳、潜水，禁止乘高速电梯、飞机等；禁止用力擤鼻动作。
（文/尹振尧）
来源：尹振尧
