维生素AD“功课”要补到位！

1、如何判定宝宝是否缺乏维生素AD？

答：根据2019《婴幼儿喂养与营养指南》：维生素A缺乏症的临床表现与其缺乏的阶段和程度有密切关系，早期缺乏不明显，在边缘性维生素A缺乏和亚临床缺乏阶段主要表现为非特异的临床表现，如免疫功能降低，易患各种感染性疾病，特别是呼吸道感染和腹泻；影响骨骼生长、贫血等。在重度缺乏阶段才表现为干眼症、夜盲症，甚至失明。无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床维生素A缺乏，都应尽早进行维生素A的补充治疗。

2、宝宝体检各项都达标，是否可以就不用补充维生素AD了？

答：生命早期1000天是宝宝发育最快的阶段，充足的营养是宝宝健康发育的基础。由于婴幼儿营养需求高，食物供给需求特殊，较易缺乏维生素AD、铁、锌等营养素。其中维生素AD的缺乏风险最高，又是宝宝必不可少的营养素，宝宝生长发育、免疫功能完善都需要维生素AD，而处于免疫功能不全期的宝宝，每次感染性疾病还会大量消耗储备的维生素A，因此，规律补充维生素AD很有必要。

3、鱼油、鱼肝油和维生素AD有什么区别？

答：鱼油是不含有维生素AD的，是从大鱼的脂肪中提取的，主要含有的是脂类物质，如DHA、EPA等不饱和脂肪酸，更适合成年人。鱼肝油是从鱼的肝脏中提取的，含有维生素AD，但其天然存在的维生素A和维生素D的比例是10:1，但是10:1的比例和维生素A（1500-2000IU）和维生素D（400-800IU）推荐摄入比例不相符，并不适合0-3岁婴幼儿。而且传统鱼肝油有鱼腥味，宝宝不太容易接受，还会因提纯不完全含有一直致敏物质，或者因海洋污染含有一些重金属成份，存在一定健康隐患。对于0-3岁的婴幼儿，维生素AD主要是为了满足生长发育需要（视觉发育、骨骼发育、身高增长、免疫功能、造血能力等），并用来预防维生素AD缺乏导致的疾病（佝偻病、夜盲症、干眼症、缺铁性贫血等）保证宝宝的健康。因此作为预防性的营养补充剂，是有剂量的要求的，上文提过，维生素D400-800IU，维生素A1500-2000IU，剂量少了就没有预防作用，吃了起不到理想的效果，宝宝仍旧有患佝偻病的风险，通常抵抗力也容易下降。因此，从补充效果和安全性考虑，更适合宝宝的产品是带有OTC药品标识的维生素AD制剂（如伊可新）。

6、母乳、奶粉、辅食也有维生素A，还需要额外补吗？

答：需要额外补充，首先说说母乳，据调查显示，我国母乳中的维生素A含量并不高，远低于全球平均水平，所以母乳喂养，也是要额外补充维生素A的；其次，配方奶粉中虽添加了一定量的维生素AD，但由于维生素A性质不稳定，遇光、遇热、遇空气极易氧化失效，并且奶粉在生产、运输、存放、反复开罐中，不可避免发生营养流失；最后再来说一下食物中的维生素AD，动物肝脏虽然含有维生素AD，但肝脏易富集重金属、激素、抗生素，有健康风险，不适合宝宝长期食用。深色蔬菜水果中只含有维生素A的 “前身”类胡萝卜素，要想变成维生素A发挥作用，还需要在人体内经过复杂转化，但转化率极低，不足1/12。另外，食物在烹饪过程中营养很容易流失，真正能被宝宝吸收的维生素A少之又少。