紫癜易误诊为急腹症

　　6岁的驻马店小男孩毛毛一天晚上突然因肚子痛哇哇大哭，家人紧急将其送到当地一家医院，被诊断为胃肠痉挛，但用药一天后疼痛没有丝毫减轻，反而出现便血。再次诊断时医生认为是急腹症，当晚进行了手术。但手术中没发现肠穿孔、肠坏死情况，却发现肠壁上点片状紫癜，手术第二天发现两腿上有对称性红疹，确诊为过敏性紫癜，孩子白挨了一刀。

　　河南中医学院一附院儿科教授丁樱说，过敏性紫癜主要发生在儿童身上，以学龄前后发病率最高，成人也可发生，季节变换特别是冬春季节时发病率最高。

　　小儿过敏性紫癜50%~70%的患儿会出现剧烈的腹痛，甚至伴有呕吐、便血，当这些症状发生在皮肤出现紫癜之前，极易被误诊为外科急腹症，如阑尾炎、肠穿孔等。

　　过敏性紫癜的突出特点是，四肢会出现对称性分布的、突出皮肤表面的、压之不褪色的红色斑疹。这种斑疹小如芝麻，大的会像绿豆一样，严重时会相互融合。此外，还有三分之一的患儿在发病期间会出现关节疼痛。

　　丁樱提醒，冬春季节或季节变换时要注意开窗通风，及时添加衣被，减少感冒发生。感冒后要注意观察，及时发现孩子的皮肤有无紫癜、腹痛、关节肿痛等表现。

　　紫癜过后小心肾脏受损

　　7岁的欢欢在被诊断为过敏性紫癜后在当地医院进行治疗，住院10天后，欢欢身上的红疹已经消退，但是尿检查时发现尿液中出现少量蛋白和红细胞。家人也没在意，就让孩子出院了。没想到在家待了不到一周，欢欢的皮肤上又出现了红点，到医院检查后，被诊断为中度紫癜性肾炎。

　　河南中医学院一附院儿科肾病区主任翟文生说，过敏性紫癜在皮肤紫癜得到控制后，还要追踪肾脏损伤是否发生，因为过敏性紫癜很容易造成肾脏损害，表现为蛋白尿和血尿，医学上称之为过敏性紫癜性肾炎(简称紫癜肾)。据全国各地统计表明，在过敏性紫癜患儿中，目前紫癜肾的发病率在30%~70%，如果以肾脏活检为标准的话，更是高达90%。

　　紫癜肾一般在过敏性紫癜发生后两个月内出现，尤其是一个月内的发生率最高，少数会在两个月后发生。紫癜肾是一个慢性进展性的肾脏疾病，若不及时治疗可能会发展成为肾功能衰竭。

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