Part 2 痔疮篇

　　为什么孕妇容易得痔疮？

　　痔疮是由于肛门内外的血管肿胀(静脉曲张)而引起的，如果发生在肛门口称为外痔，发生在肠内壁则称为内痔，如果内外痔同时都有，称为混合痔。造成痔疮的原因一般包括长期便秘、腹泻、遗传、老化、怀孕、久站久坐等。

　　有便秘的人不一定有痔疮，不过，便秘是形成痔疮的一大主因，如果孕期长时间出现便秘，就很可能引发痔疮问题。此外，孕妇也可能因为子宫增大，压迫静脉循环，使得痔疮发生的机会提高。

　　孕妇得痔疮该怎么办？

　　孕妇得痔疮是比较常见的问题，可以先请教妇产科医师该如何处理，必要时可到肛肠科接受检查及治疗。

　　1.保守疗法

　　适合情况

　　黄家彦医师表示，如果痔疮严重到需立即处理的情况，可以先进行

　　保守疗法，等到孩子出生后，痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外，怀孕初期因为胎儿尚未稳定，加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则会担心引发早产，所以，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。

　　日常生活

　　保守疗法的目的是缓解痔疮的严重程度，首先应预防便秘的发生，如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等；此外，每天可以进行温水坐浴；也要尽量避免久站、久坐、久蹲，防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时，可以在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。

　　2.手术处理

　　适合情况

　　原则上孕期痔疮以保守疗法为主，但如果痔疮情况已很严重，如发生大量便血、疼痛难耐，也可以考虑接受局部切除或手术等积极外科治疗。

　　一般会建议在怀孕中期进行处理，痔疮的治疗方法包括有橡皮筋结扎、局部注射、冷冻治疗、电烧、手术切除等，医师会考虑最安全的用药及最不影响胎儿、孕妇的方式来处理。

　　所以，孕妈咪不要因为担心或害羞而不愿意就医，医生会考虑孕妇的状况给予适当的建议，此外，就医时医护人员也能够提供一些卫教资料，教导孕妈妈如何缓解痔疮造成的不适。

　　痔疮分四等级

　　第一级：便后出血，未有痔疮脱出。

　　第二级：便时痔疮脱出，便后会自动缩回去。

　　第三级：便后痔疮脱出，必须用手推回去。

　　第四级：无论是否排便都脱出肛门口，无法以手推回去。

　　预防痔疮的生活守则

　　积极预防便秘。

　　避免久站、久坐、久蹲。

　　避免瞬间用力提重物。

　　排便时，勿过度用力。

　　如厕后，擦拭力量不可以过大。

　　每日温水坐浴，促进血液循环及消肿。

　　适时躺卧休息，减轻下半身的压力。

　　别让便秘&痔疮再找上门

　　不管是便秘还是痔疮，都有可能反复发作，所以，黄家彦医师提醒孕妈咪，除了孕期要注意之外，产后也很容易因为饮食不均衡或缺乏运动再度引发，所以，想要避免便秘或痔疮再度找上门，孕妈咪随时都要留心自己的生活状况，彻底执行预防守则。

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