名医信箱：

　　你好！我孩子7岁了，正是换乳牙的年龄。但最近半个月来，他下边门牙的牙床上长出新牙,但老的乳牙仍纹丝不动，形成双排牙。上颌刚长出的前牙旁边又发现“挤出”来一个额外的牙齿。请问专家，到底是该忍痛拔掉孩子的乳牙，还是等它自然脱落？对于那个刚长了一半的额外牙齿是否也该拔除？如果让它一直留着会不会影响其他牙齿的生长？

　　一位着急的妈妈

　　解答：广州中医药大学第一附属医院口腔科景向东教授

　　你好，孩子长出双排牙是由于恒牙胚不正对乳牙根尖部，而是在乳牙根的一侧长出来，使得乳牙根不能随着恒牙的生长全部吸收，而只发生一侧吸收，这样新生恒牙萌出但乳牙仍很牢固，根本没有要脱落的迹象。建议应立即将滞留的乳牙拔掉，不然的话恒牙再长下去没有足够的位置，以后很容易长得不整齐。因此应鼓励孩子忍痛拔掉“碍事”的乳牙，这样可以使错位的恒牙在舌头及面颊肌肉的活动力量作用下慢慢地回到正常位置。如果牙间隙过小，恒牙回复有困难，可在12岁左右借助正畸治疗使牙齿回复到正常位置。

　　至于那个额外的牙齿，医学上也称多生牙，顾名思义，就是形成于正常牙列之外的牙。孩子的多生牙数量可以是一个或多个，约有1/4多生牙是埋伏在颌骨内没发出来的，而发出来的大部分是较小的锥形牙，它会影响到恒牙列的发育，比如引起恒牙迟迟不发、或在发的过程中受阻并出现牙间缝隙、移位、扭转等现象，使孩子的牙列不整齐，不但影响美观，还影响以后清洁等，这种情况同样建议拔除。但是，拔多生牙还要看时机，并不是每一个都越早拔越好。一般来说，如果它影响到孩子其他恒牙的发育，甚至造成恒牙移位，则应早拔。如果它深埋在颌骨内，估计拔除时很可能伤及旁边的恒牙胚时，则应定期到医院观察，等恒牙牙根发育完全后再拔除。而对于“埋伏”较深、只是呆在颌骨内没发出来的多生牙，只要它不产生任何病变，并对恒牙的正常发育不造成阻碍，则可以随它去，不做任何处理。

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