四、 小儿发热的常见疾病

　　二周以上的体温升高为长期发热。反复发作或迁延的发热应首先考虑各种感染如泌尿道感染、中耳感染、肝胆感染、结核感染、风湿热、肠道病毒所致感染、骨髓炎、肝脓肿、败血症等。(在新生儿或经过免疫掏治疗的患儿，败血症往往缺乏典型表现，如脾大、中性血细胸增高)以及霉菌病等。幼儿长期发热可由于神经母细胞瘤引起。

　　此外，慢性咽炎、扁桃体炎或鼻窦炎往往引起长期低热，应加注意；在流行地区，应考虑伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、肺吸虫病、钩端螺旋体病，旋毛虫病等。

　　长期发热的少见病应想到结缔组织病，如：类风湿病、红斑狼疮、皮肌炎，还应考虑血液系统疾病。

　　五、 小儿高热降温方法有哪些？

　　退热的方法有药物退热和物理降温两种方法。常用的退热药有阿斯匹林、阿鲁片、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(扑热息痛)等。

　　孩子用退热药，不同于成人，要根据年龄、体重决定服用量。扑热息痛口服每千克重10-15毫克；阿斯匹林口服，每千克体重8-10毫克；阿鲁片是阿斯匹林和鲁米那的合剂，适合于高热有惊厥史的孩子，用量：每次每千克体重8-10毫克；安乃近点鼻子，适用于6个月以下的婴儿，用25%的安乃近稀释1倍后滴鼻，如2-6个月小儿每次可滴5-10滴。对于高热持续不退者，也可用中药紫雪散。最近，常用的退热药是“美林”(布洛芬混悬液)，用量0。25-0。5ml/kg/次，6-8小时可重复使用。一般2-3岁用5毫升/次。三岁以下小婴儿最好用泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液)，用量0-3个月用0。4毫升/次，4-11个月用0。8毫升/次，12-23个月用1。2毫升/次，24-36个月用1。6毫升/次。

　　在服用退热药的同时，要给孩子多饮水，帮助其发汗，利尿，排毒。退热药用药间隔不少于4个小时，急于退热，一次用药量过大或间隔时间太短，重复用药可使体温下降过快，出汗太多，导致虚脱。有些孩子对某些药物有过敏反应，因此切勿滥用退热药。

　　在家庭中也可用物理降温方法，其具体方法如下：采用头部冷敷；用冰帽、冰枕；温水擦浴、电扇吹风等方法使病儿体温下降。

　　1、 冷敷 通过致冷的方法使全身或某一局部的体温下降。开始时局部血管收缩，继之扩张，热量经传导散发，可达到降温的目的。一般以头部冷敷为最常见。方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋，里面装冰水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃，使其磨去棱角。将盛有冰块的小代放在小儿的额头、颈部、腋窝、大腿根部，还可能制作成帽状冰袋戴在小儿头上，做成枕头样放在小儿枕部，或用毛巾在冷水中浸湿后挤干放在额头上冷敷，注意冰袋局部冷敷时，不宜持续时间过长，否则可引起局部缺血、缺氧以致冻伤。

　　2、 电扇吹风 电扇吹风能加速体温的散发，但不能对准小儿的某一部位吹风，否则会使小儿的某一局部受风。可以用电扇吹偏风或

　　用摇头电扇吹风，风力不可太大，时间不可过长，适用于夏季，体质较好、体温过高的小儿。

　　3、 环境降温 在高温季节，当室内温度高时，可以在地面上泼凉水，用凉水拖地板，或启动空调机，加速室内通风，使室温下降，可利于高热小儿散热。小婴儿还可以采取解开放服或打开包被散热的方法。

　　4、 温水擦浴及温浴法 温水可使血管扩张充血，改善血液循环，体内的热量可通过传导的方式达到散热的目的，同时还可以减轻组织缺氧，增加新陈代谢，降低小儿对疼痛的感觉，使组织松弛，可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。方法是：用32℃-36℃的水(也可用毛试一下，以不烫手为宜)，将毛巾浸湿后擦试小儿全身皮肤。擦完一遍后可稍停一会，待皮肤上的水分蒸发完再擦第二遍，直到体温明显下降。也可采用温水混合器法将小儿置温水盆中，水温以38℃为宜，用左手臂托住小儿的头及肩部，要将小儿的头露出水面，斜卧在贫中，5-10分钟后将孩子拒出，将身上的水擦干，用单子包好，半小时后测体温。

　　另外，发热的孩子应卧床休息，发热时由于肠道消化功能降低，应多食清淡的流食或半流汁饮食，如：牛奶、鸡蛋汤、面汤等最重要的是多饮水，以利于降温。

　　家长还要密切观察小儿的变化，如果发现孩子在发烧的同时伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹泻、头痛、呕吐、尿色改变、全身有疹子，或局部红、肿、疼等应及时到医院做进一步诊治。

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