儿童腰痛，患了强直性脊柱炎

　　常说“小孩子无腰”，可最近几个月来，刘先生的儿子刘柳(化名)早晨一起来，总说腰有点硬，活动一会儿就好了，有时老喊腰疼，这是怎么回事？刘先生疑惑地问医生。

　　刘先生说，他孩子今年11岁了，最近一段时间老是说早上起来很费劲，腰老疼，他们家人刚开始还以为孩子说着玩呢。老年人常说，小孩没有腰，怎么会腰疼？肯定是贪玩、着凉或者是腰扭着了，过几天自然会好，可过一段时间，比以前又严重了，就去了当地的医院看病，被告知是类风湿性关节炎，而用过各种方法和药物治疗后，却没有明显效果，病情一直没有好转。

　　趁孩子放暑假，刘先生带着孩子慕名到河南亚太骨病医院让专家再仔细诊断一下，河南亚太骨病医院专家为刘柳做了全面检查，最终确诊这个11岁男孩患上了强直性脊柱炎，而不是普通的腰扭伤或者是类风湿等疾病。

　　河南亚太骨病医院副主任医师王瑞告诉记者，像刘柳这样被误诊的患者并不少，大部分强直性脊柱炎患者在早期临床症状不是特别严重，仅是疼痛，因而都被误诊为风湿或类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨关节结核、骶椎裂、腰椎间盘突出、腰肌劳损或其他病症。据不完全统计，强直性脊柱炎的误诊率约达90%。

　　强直性脊柱炎的发病年龄一般10岁至40岁最多，10岁以前及40岁以后发病则较为少见，以20岁至30岁为发病高峰年龄。以男性多发，女性则较为少见，男女发病之比为10：1。

　　王瑞特提醒家长，小儿强直性脊柱炎要及时进行诊断，但是早期的诊断更容易发生误诊，由于诊断的失误和治疗上的偏差，会使坏死更进一步严重发展，这样也就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了更大的痛苦。因此务必要求每一位家长，如发现孩子有以下状况，就可以怀疑孩子患了强直性脊柱炎，应立即去医院做详细检查，以免延误病情。

　　■自查诊断

　　1。没有原因的膝关节和足后跟疼痛，行走不方便。

　　2。在膝关节痛的同时，用手按压髋关节周围，按压时有压痛点。

　　3。让小儿平卧位，将患肢往上抬达不到45度，髋关节有疼痛感。

　　4。做“4”字实验。将患肢呈4字形搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感。

　　■晨僵在晨起后腰背部有僵硬感，待活动一段时间后可自然消失，尤其在早期患者往往也可据此症状初步判断有患强直性脊柱炎的可能性。

　　强直性脊柱炎大多数起病不很明显，一般会出现乏力、厌食、低热、消瘦等全身症状，多数患者表现为腰部、臀部、髋关节的隐痛、钝痛，呈间歇性，伴僵硬感。少数患者可以膝、踝等周围关节或颈、肩关节疼痛起病，但随后逐渐出现腰部疼痛。以眼部虹膜炎为首发表现并导致失明的很多。

　　在此提醒青年男性朋友，如果您经常反复闹眼病，而且伴有腰部、臀部、髋关节的疼痛不适，要警惕可能患上了强直性脊柱炎，一定要到正规的骨病专科就诊，以免造成终身的遗憾。

　　因此，早发现早治疗非常重要，若不及时治疗，可能会导致脊柱畸形，并逐渐侵犯腰椎、胸椎甚至颈椎，有些患者病情进展非常快，最终会导致下肢残疾或偏瘫。王瑞提醒广大患者，在进行药物治疗的同时，患者须谨慎而不间断地锻炼(不宜进行跑步等竞技体育)，以增强肌肉力量和肺活量。

　　专家简介：王瑞中青年骨科专家、河南亚太骨病医院院长、医学硕士、副主任医师。

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