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孕晚期应给骨盆减减压

http://www.sina.com.cn    《生命时报》 

  女性的骨盆是产道最重要的组成部分,是胎儿经过阴道娩出的必经之路。骨盆的大小、形状会直接影响分娩的顺利与否。孕期及产后,如果骨盆和它周围的组织没有得到很好地保护,很有可能会导致腰痛或是背痛,甚至是骨盆偏离。那么,我们该如何减少对骨盆的压力呢?

  骨盆的位置、形状以及能否正常地发挥它的功能,对于准妈妈来说非常重要。

  骨盆在那里?

  骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成的。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成骶骨关节和髂骨关节,一般不能活动。

  骨盆分成上下两部分,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆)。大骨盆能支持怀孕时增大的子宫,但与分娩无关。医生可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等,来间接了解真骨盆的情况。真骨盆与分娩关系十分密切,所谓的“骨产道”指的就是这一部分。孕期在激素的影响下,韧带会稍稍变得松弛,因而各关节可以略有松动,这是在为分娩做准备。

  骨盆为什么很重要?

  骨盆的大小及形状对分娩的难易影响很大,它与产力及胎儿构成了分娩的三要素。正常的骨盆宽而浅,如产力及胎儿无异常,胎儿很容易娩出。但如果骨盆狭窄或存在明显的畸形,胎儿就不能经骨盆娩出。

  产前检查中有一项很重要的检查是测量骨盆。测量后,医生会对准妈妈是否能够自然分娩做出认真地评估。因此准妈妈一定要坚持按时进行产前检查,让医生测量骨盆的大小,了解胎儿和产道的情况,如出现问题,及时作出判断。

  盆底肌是骨盆很重要的组成部分。

  骨盆底部肌肉简称“盆底肌”,它封闭了骨盆出口,起到承托、保护胎儿和盆内器官的作用。

  温馨提示:如何检查骨盘?

  骨盆检查分骨盆内和骨盆外检查。

  骨盆外检查:备骨盆测量器。测量时应先核对测量器刻度,检查者立于孕妇右侧,孕妇仰卧在检查床上,两腿伸直,测量髂棘间径、髂嵴间径;然后让孕妇膝关节屈曲,双手抱膝且两腿分开,测其出口横径;再让孕妇左侧卧,左腿稍屈曲,右腿伸直,检查者站在孕妇背侧,测量骶耻外径。 用于妊娠28周以上孕妇,产前检查的重要内容。

  骨盆内检查,检查者戴无菌手套,食、中指涂润滑剂后,轻轻伸入阴道,动作轻柔地测量径线。主要是检查骶耻内径(又称对角径)、坐骨棘间径。一般在妊娠24周后、36周前进行。

  骨盆底肌分为三层:

  1、 外层:为会阴浅筋膜与肌肉组成,包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。均会合于阴道处口与肛门之间,形成会阴中心腱。

  2、 中层:为尿生殖膈,覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括会阴深横肌及尿道括约肌。

  3、 内层:为盆膈,由提肛肌、盆筋膜组成,为尿道、阴道、直肠所贯穿。

  怀孕和分娩对盆底肌是个很大的挑战!

  盆底肌在和怀孕和分娩的过程中起到很大的支撑作用。接近分娩时,骨盆会变得松弛,出口变大,但盆底肌在阵痛开始后会变得柔软,从而为宝宝打开一个容易通过的通道。

  孕期:被变大的子宫压迫,膀胱会下垂。之后被子宫压弯的盆底肌支撑膀胱的力量会减弱,很可能会引起漏尿。但是,一般在怀孕期间出现的漏尿现象在产后都会得到解决。

  产后:分娩后,盆底肌在一段时间内都无法恢复。大约要3周左右的时间才能恢复到产前的状态。但经过这一系列的压力和变化后,盆底肌的支撑力量开始变弱,有些肌肉和韧带很可能被拉伤,处于疲劳困惫状态。如果这时不注意保护和锻炼的话,很可能会无法恢复,导致老年后出现漏尿等现象。

  温馨提示:如何预防骨盘疼痛?

  第一、患有关节结核、风湿症、胃软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病,然后再考虑妊娠。

  第二、怀孕后,多休息,少活动,但不能绝对静止不动,要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼,如做一些伸屈大腿的练习,尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。

  第三、产后避免过早下床或在床上扭动腰、臀部。

  骨盆和孕期常见的腰痛、背痛有什么关系?

  孕期里,胎儿一天天地长大,骨盆及其韧带承受着越来越大的压力,如果长时间过于劳累或姿势不对,很容易导致腰痛和背痛。因此,应该有意识地保护骨盆,才能让最后的分娩更加顺利。

  众所周知,由于地球引力的原因,肚子里的孩子当然会向下坠。准妈妈依靠骨盆、盆底肌以及腰部和背部的力量不断地克服这种力量。怀孕后随着子宫不断增大,身体重心向前移动,骨盆和脊柱的弯曲度加大。为了克服重力的作用,妈妈的肩和颈椎都要拼命的向上用力,除了用腰部肌肉的力量,准妈妈还会努力挺直背部来让身体保持正直,我们常看到一些准妈妈使劲挺直腰杆站立和走路,就是这个原因。

  从准妈妈的后背紧张度来看,肩部到颈椎的疲劳度是最高的了。除此之外,胸椎和腰椎附近的肌肉也变得异常紧张。这也就是为什么准妈妈会经常腰痛和背痛的原因了。

  产后要小心保护骨盆!

  很多妈妈在产后只想马上恢复体型,但很少有人会想到骨盆。产后,因为要经过一段时间,骨盆才会复位,加上妊娠分娩期钙、磷需求量的增加,产后或多或少会出现缺钙的现象,如果没有及时补充钙,就过多过早地下床活动,可能会导致骨盆偏斜。

  温馨提示:

  骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,其正常值为60~70°,当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。骨盆倾斜度在正常范围内有利于生理性分娩的顺利完成,当其超出正常范围时,致产轴向前下移位而与胎轴形成夹角,从而阻碍胎头的下降、衔接、俯曲等分娩机转,成为难产因素,且使产妇消耗大量产力。 若及时发现并合理处理,可加速产程进展,降低难产发生率。

  长期营养不良可致骨盆的结构和倾斜度的改变。因此为减少头位难产的发生率,保护母婴健康,在骨盆发育成熟阶段除应指导其加强营养、避免长期营养不良所致的骨盆结构和倾斜度的变化,还应指导其不宜长期穿高跟鞋;对骨盆倾斜度过大者于分娩前2~4周休息时及分娩期第一产程应尽量采取半坐卧位,以增加胎头入盆的机会。


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