手足口病的护理、治疗和预防

　　宝宝2岁9个月，已上幼儿园的托班。和他密切接触的一个小朋友这两天有些发热、并且发现口腔内和手上有疱疹，医生诊断为手足口病。我家宝宝该如何预防？如何密切观察？

　　答：手足口病已经被卫生部列入丙种传染病。病原体主要是20多种肠道病毒，其特点是传染性强，隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。其中肠道病毒EV71型感染引起的手足口病潜伏期短，发生重症的比例比较大。安徽阜阳暴发的手足口病主要就是这种病毒。

　　手足口病的传染源是病人或健康的带病毒者。传染途径是经过粪便或者呼吸道飞沫传播，也可经过接触病人皮肤、黏膜、疱疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器械等均可造成本病的传播。发病后1周内传染力最强。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，3～5周从粪便排出病毒，疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃时病毒即溢出，这些都是造成手足口病流行的重要原因。人对肠道病毒普遍易感，显性感染或隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间目前尚不明确。病毒的各型之间无交叉免疫。

　　手足口病发病时的表现：

　　(1)发病初期，主要症状是发热，体温一般在38～39℃之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状，与上呼吸道感染很像。

　　(2)1～2天后，孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处可出现红色斑点，斑点逐渐发展成为疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛异常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影响吃奶、吃饭、哭闹不安。

　　(3)绝大多数患儿的疱疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症者1周左右即可治愈，预后良好。

　　(4)极少数患儿出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起心肌炎、肺水肿、肺缓性麻痹、病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎等。个别重症患儿病情进展快，导致死亡。

　　目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗：

　　服用抗病毒药物或清热解毒的中成药。保证患儿有足够的休息。

　　若小儿有发热时，多喝水，体温超过38.5℃也可口服退热药。

　　保持局部清洁，避免细菌的继发感染；对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。

　　因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。

　　预防措施：

　　主要是做好儿童、家庭的卫生、隔离病儿等是减少感染和预防本病的关键，对幼托机构来讲更是特别重要。

　　教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯，饭前便后、外出后要用肥皂和洗手液给孩子洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物，剩饭、剩菜要完全加热后才能食用。

　　家长做好室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服和被褥要在阳光下暴晒，每天最好2次房间进行通风换气，每次30分钟。尽量少带孩子去公共场合，特别是避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

　　看护人在接触儿童前，替孩子更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。婴幼儿使用的奶瓶和奶嘴使用前后要充分清洗，进行消毒。

　　哺乳母亲要勤洗澡、勤换衣服、喂奶前要清洗奶头。

　　注意孩子营养合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

　　孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊。在家中治疗服药的孩子不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理，轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

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