宝宝哮喘，妈妈最关心的14问
哮喘14个妈妈疑问
越来越多的宝宝出现哮喘，而且难以治愈，下面是妈妈们最为关心的问题，或许能对您有所帮助。
疑问 1：一般宝宝多大会首发哮喘？
哮喘的首发症状一般出现在3岁之前，其中大部分发生在1岁以前。很多孩子在6～9个月的时候会发生毛细管炎或者喘息性肺炎，这很可能就是哮喘的首发症状。支气管哮喘的特点就是反复，如果孩子3岁之前得气管炎超过2次或者不发烧的肺炎超过2次，就要考虑孩子是否患有支气管哮喘。
疑问2：哮喘是天生来的吗？
哮喘不是天生的，但哮喘是和遗传密切相关的。三代以内直系亲属有哮喘或者父母有明显的过敏性鼻炎病史，孩子患病的几率也会相应增加。有这个危险因素不一定就会发病，就像种子不一定发芽一样，它需要合适的土壤和环境。这个土壤就是孩子是不是过敏体质，环境就是孩子的周围有没有过多的过敏原存在。过敏体质是遗传的结果，是我们控制不了的，但我们可以改善大环境和局部环境，减少哮喘的发病。
疑问3 ：哮喘能根治吗？
和遗传相关的疾病都不能说根治，只能说缓解。就像种子，他本来就有发芽的特性，只要条件合适，不管经过多长时间，它还会顽强地发芽生长。这并不意味着我们可以放任哮喘的发作，因为哮喘的反复发作会给孩子的生长发育、行为等带来严重的影响，给家长的生活、工作带来很多麻烦，也会给社会资源造成不必要的浪费。因此要积极治疗和控制，以期早点达到缓解的目标。
哮喘是一个自愈性疾病，如果没有并发症的出现，很多哮喘患儿在学龄期会缓解。根据统计数据表示没有得到系统治疗的孩子自然缓解的可能性是45%，经过系统治疗的孩子缓解率是95%。根据这个数据，还是要积极预防和治疗哮喘。
疑问4 ：只要宝宝感冒，就会引发哮喘，怎么办？
影响哮喘发作的最大因素就是鼻子，以前我们对鼻子重视不够。近几年国际上普遍认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一疾病，需要同等重视和对待。只有很好控制过敏性鼻炎，哮喘才可以得到长期缓解。感冒其实分为两种情况，一个就是过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子痒。另一种就是在此基础上还有嗓子疼、咳嗽甚至发烧，这是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。过敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影响，前者是基础，后者反复发作可以导致前者的病情加重，所以对于由感冒诱发的哮喘，我们要积极治疗过敏性鼻炎。
疑问5 ：哮喘的诱发因素有哪些？
哮喘常见的诱发因素有以下方面：
尘螨：大多孳生于居住环境中，如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处。
花粉：根据季节变化，每年4～5月和9月中旬后空气中浓度最高。
真菌(霉菌)：在潮湿空气或居室中容易孳生，尤其在闷热潮湿的夏天更容易繁殖。
宠物皮屑：狗、猫等宠物皮屑又叫表皮致敏原，吸入后能引起早期哮喘反应。
昆虫排泄物：以蟑螂为多见。
食物：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。
此外药物(如阿司匹林)、持续运动、冷空气刺激等也可诱发哮喘。
疑问6：突发哮喘怎么办？
由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能随时发作。哮喘发作时要及时用药，要使用支气管扩张剂。特别是局部雾化吸入，雾化快速有效，副作用小。如果没有药物，一定要保持孩子和家长的镇静，家长越紧张孩子也会越紧张，发作也就越严重，可以给孩子讲故事，喝水等，尽量分散孩子的注意力，但不要给孩子吃太甜或者太咸或有刺激性的食物。
疑问7 ：怎样控制哮喘发作频率？
影响哮喘发作的频率在于以下几点：
● 哮喘是否得到长期有效的治疗，治疗越正规，发作的可能性越小。
● 和哮喘相关的疾病是否得到有效地控制，特别是慢性鼻窦炎、腺样体肥大和过敏性鼻炎。
● 一定要做好哮喘日记的记录，要掌握孩子发病的诱发因素，在诱发因素出现以后，是否得到有效的预防。
疑问8：哮喘是中医治好还是西医治好呢？
很多人都会问哮喘的治疗是中医好还是西医好，其实两者各有优缺点。前者主要针对孩子的全身调理，对于孩子脾胃不好，容易出汗，大便干等诱发因素的治疗是西医不能替代的。后者快速有效，疗效可靠，容易形成统一方案，便于掌握。在西医眼中哮喘就是慢性炎症。
疑问9 ：中医敷贴有效吗？
中医博大精深，形成了一整套行之有效的治疗方法，包括中医中药、针灸按摩、外用药物贴伏。由于以前对于哮喘认识的局限，使得中医得出外科不治癣、内科不治喘警示，这也间接说明中医对疗效不是很满意。但外用中药敷贴是哮喘治疗的一个必要补充。
疑问10：什么是咳嗽变异型哮喘？
咳嗽变异性哮喘又称之为过敏性咳嗽。这种咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。短者咳5～10声，无痰，有时咳出少许白色泡沫黏痰；重者每咳一阵要咳5～10分钟，连续咳声如“开机关枪”。咳嗽剧烈则甚至连吃下去的胃内容物都呕吐出来方能停止。还有的小孩常在运动后或在受到“三冷”(如吹到冷风，吃了冷饮，处在冷空调环境中)情况下阵咳发作。但这些孩子并不表现有哮喘，肺部听诊也无哮鸣音，不发烧，临床上无感染征象。这类咳嗽应用抗生素、止咳药无效，支气管扩张剂、抗过敏药及肾上腺皮质激素可以缓解。
疑问11 ：药物也可引起哮喘吗？
是的。比如阿司匹林哮喘，是指由服用阿司匹林或其他解热止痛药如安乃近、扑热息痛、消炎痛、布洛芬等诱发哮喘。临床表现为服用上述药物半个小时后突然发病或哮喘加重，表现为大汗淋漓、流鼻涕、喷嚏、全身瘙痒、起皮疹、气短、喘息或喘息加重。
疑问12 ：运动性哮喘是怎回事？
运动性哮喘是指剧烈运动后可能诱发或使之加剧的哮喘。临床表现为剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟内出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时左右可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。运动型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关。变速运动或者需要急加速的运动以及在寒冷干燥季节的户外运动更容易诱发该病。该型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用顺尔宁、酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防，发病后服用支气管扩张剂治疗就能有效缓解。
疑问13 ：为什么现在哮喘的人那么多？
哮喘是一个和社会发展密切相关的疾病，工业产品越丰富、绿化率越高、宠物越多发病率就越高，也就是说过敏原浓度越高，过敏性疾病的发病率就越高。过敏原主要集中在工业污染、花粉浓度和宠物的皮毛以及分泌物。欧美的发病率远远高于我国也充分说明这一点，通常城市发病高于农村，发达地区高于不发达地区。
疑问14 ：哮喘宝宝的饮食应注意什么？
某些食物常常是引发哮喘的重要因素，包括麦类、蛋、牛奶、肉、番茄、巧克力、鲜鱼、虾、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平时要注意饮食，详细记录哮喘日记，了解诱发哮喘的是哪一种或哪几种，一旦发现并证实某种食物确实会激发哮喘发作，应尽量避免食入。但也不要过分小心谨慎，对不引起哮喘的食物应照常食用，如果样样都忌，就会造成菜谱单调乏味，日久会引起营养不良，导致机体抵抗力下降，对哮喘本身并非有益因素。
在临床中发现巧克力是最容易引发咳嗽和哮喘的诱发因素，其次是冰激凌。
文/中日友好医院儿科副主任医师 许鹏飞
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