胖墩的烦恼

　　统计数字显示，目前全国肥胖人数已突破7000万，在这惊人的数字中，很多年幼的宝宝也不幸位列其中。但最令人担忧的是，这些年幼宝宝的父母却并未意识到肥胖所带来的隐患。

　　在解放前，人们衣不蔽体、食不果腹，期望着细皮嫩肉、体态丰腴，因此发福、发胖似乎成了健康的代名词。但近年来，特别是改革开放以后，国民经济的飞速发展和人民生活水平的日益提高，居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化，超重或肥胖的发生率也大大增加。

　　胖墩的后顾之忧

　　肥胖既不是健康的标志，也不是喂养得法，更不是福，而是一种祸的隐患。这并非耸人听闻，因为肥胖至少有3个坏处。

　　1.体态臃肿、活动不便，由此而引发一系列心理问题。对南京市18所小学中部分肥胖学生进行智能测试后，发现肥胖儿的总智商降低，与同龄健康儿相比，学习成绩也相对较差，而操作智商则差距更大(提示认识事物、辨别能力和动手能力降低)。研究认为，这可能与肥胖导致呼吸功能下降、血液粘滞度增高、红细胞携带氧的能力下降，脑细胞长期处于轻度缺氧状态有关；同时，肥胖儿动作笨拙，容易产生自卑、抑郁、不合群等心理异常，他们在日常游戏中往往处于不利地位或退缩状态，结果行为锻炼的机会也相对减少，因此，动作测验的单项得分往往也较低。

　　2.衣、食、住、行的花费相对增加。

　　3.成年后继续肥胖的可能性高达70%以上，各种慢性疾病的患病率和死亡率也明显增加，如心力衰竭、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、胆石症等，人们常把高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、脑卒中称之为与肥胖有关的“死亡五重奏”。

　　如何确诊小胖墩

　　在常人看来，肥胖症似乎是一种不需要医生都能“诊断”出来的简单疾病，但实际上并非如此，因为只有对肥胖的原因和同时存在的并发症作出正确判断，才能进行科学减肥。

　　是否肥胖，不能简单地以体重来衡量，因为身材高大者体重必然较重，所以目前一般认为，小儿体重超过同性别、同身高的正常宝宝平均值的20%，可诊断为肥胖症：超过均值20%～29%者为轻度肥胖，超过30%～39%者为中度肥胖，超过40%～59%者为重度肥胖，超过60%以上者为极度肥胖。

　　确诊肥胖后，还要请专业医生进一步检查，因为有少数肥胖是由于内分泌疾病或者染色体异常所致，对这些疾病的治疗，往往比治疗肥胖更迫切、更重要，而且还要了解该患儿是否同时患有高血脂、高血压等疾病。

　　专家教你甩掉小肥肉

　　造成肥胖的直接原因是长期能量过剩，因此控制能量摄入和增加能量消耗是治疗肥胖缺一不可的两根支柱，这是一项对原有生活规律、饮食习惯进行彻底转换的过程，需要有极大的意志力和一系列行之有效的措施。

　　1.调整饮食是基础

　　为了能达到长期坚持的目的，必须遵循“有效性、可行性、可持续性”的原则。在无明显饥饿感的前提下，要限制主食的总摄入量(淀粉类食物缺乏饱腹感，会刺激食欲，故不宜多吃)，严格限制甜食(低分子糖)、高脂肪食品(油炸食品和坚果类食品)以及含酒精的饮料。鼓励多吃蔬菜(尤其是白色蔬菜，如卷心菜、大白菜、茭白、莴苣、竹笋、萝卜等)和水果。改变用餐时的进食顺序(先吃体积大、热卡低的蔬菜，后吃荤菜)。细嚼慢咽，少吃快餐，不吃自助餐，晚餐不过饱，禁止吃夜宵，每日做好健康日记(膳食记录)，以便加强自我约束。

　　2.有氧运动为辅

　　在调整饮食的同时，还应鼓励做有氧运动，即指运动期间吸入的氧气与人体的消耗量大体平衡的轻度活动，如步行、慢跑、踢毽子、跳橡皮筋、骑自行车、打太极拳等。运动时心率不宜超过145～155次/分，且以活动后不感到疲劳为原则。适量的运动不仅可增加能量消耗，还能促进体内蛋白质的合成，从而使人感到精神振奋，有一种难以言喻的“健康感”。

　　3.适当的药物治疗

　　此外，适当的药物治疗有时也是必要之举。不过，与其说希望药物发挥其“减肥”效果，倒不如说通过定期配药，医生可以及时了解减肥的进展情况，从而在诊治过程中进行针对性的药物治疗和心理治疗。

　　TIPS：只吃肉不吃饭 不可行(位置随意)

　　多年来国外曾流行过许多高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的减肥膳食，结果使体内产生大量的尿素、尿酸，而为了要排泄这些废物，机体不得不大量排水，导致水分急剧丧失，体重因此明显下降，从而使人误认为减肥有效。撰文/洪昭毅(上海交通大学医学院附属新华医院儿科教授、博士生导师) 

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