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如何观察宝宝是否呼吸异常

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如何观察宝宝是否呼吸异常
如何观察宝宝是否呼吸异常

  什么是呼吸异常?

  呼吸的频率  妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数,正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35乣45次/分钟,在初生2周内呼吸往往有波动,会有短暂的呼吸频率增快甚至超过80次/分,这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长,呼吸频率会慢慢下降,婴幼儿期呼吸频率降为20乣30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次数,则为呼吸增快。

  2个月以内的宝宝,呼吸频率≥60次/分钟;2乣12个月的宝宝,呼吸频率≥50次/分钟;1乣5岁的宝宝,呼吸频率≥40次/分钟。

  当然,如果宝宝出现呼吸过慢,甚至呼吸暂停,这也属于呼吸异常。

  呼吸的节律和深度 宝宝在安静的状态下,呼吸平顺而有规则,并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则,呼吸费力,鼻翼扇动,喘息式呼吸,甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷,即为呼吸异常。

  呼吸的声音 宝宝在正常情况下呼吸没有声音,宝宝出现呼吸异常时,呼吸的声音会变得很大、嘈杂,甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。

  TIPS:宝宝呼吸异常不同于打鼾

  1. 宝宝仰睡(面向上)时易打鼾,因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒,半阻塞了咽喉处的呼吸通道。

  2. 宝宝的呼吸通道,如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄,稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。

  3. 当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时,更易造成气流不顺而鼾声加重。

  如何观察宝宝呼吸异常

  数1分钟呼吸次数 

  妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数,来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数,因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒,都会影响他的呼吸,则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有:

  观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况  宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下,即使宝宝穿着衣服,也可以看清他的腹部或胸部的起伏,如果看不清,家长可以掀起宝宝的衣服后再观察,还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。

  观察棉花纤维的来回运动情况 用一根棉签,将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维,将棉签放在宝宝的鼻孔处,计数棉纤维的来回运动,一个来回为一次呼吸。

  除以上两种方法外,如果家中有听诊器,妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音,计数呼吸次数。

  观察胸凹陷  

  观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨),如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去,表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷,会一直存在,如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷,不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点:

  ● 掀起宝宝的衣服后再观察。

  ● 宝宝的身体必须伸直,如果宝宝没有伸直身体,很难看清胸壁下部的运动。

  听喉喘鸣 

  当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时,就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声,表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时,妈妈要注意以下几点:

  ● 在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。

  ● 耳朵要贴近宝宝的口腔部位听,因为听喉喘鸣比较困难。

  ● 当宝宝鼻腔堵塞时,要清理鼻腔后再听,因为宝宝鼻腔堵塞时,会听到通气不畅的声音,可能掩盖喉喘鸣。

  妈妈在观察宝宝的呼吸时,还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律,呼吸深度是否一致,胸廓两侧的呼吸活动度是否对称,呼吸时有无异常气味,有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。

  引起呼吸异常的常见疾病及处理

  如果宝宝在出生后不久就出现吸气时喉喘鸣音,则宝宝可能患有喉软骨软化病或气管软化。患有这类疾病的宝宝出生时可能正常,往往在生后1乣2月后在感冒或腹泻后逐渐出现吸气时喉喘鸣音,尤其是在哭闹时加重,并且有吸气困难。

  处理:● 如果宝宝症状不重,可以通过加强营养,适当补充维生素D和钙剂,预防呼吸道和肺部感染,一般宝宝1乣2岁能够自愈。

        ● 如果宝宝症状较重,需要到医院由医生进行相应治疗。

  如果宝宝出现声音嘶哑、喉喘鸣音、“犬吠”样咳嗽、吸气困难,则宝宝可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多见,开始宝宝可有发热、流涕、咳嗽等表现,病情发展迅速,一般白天病情尚轻,到夜间突然憋醒、烦躁不安、吸气困难,伴有喘鸣音。

  处理:如果宝宝出现以上表现,应立即送宝宝到医院就诊。

  如果宝宝出现发热、咳嗽、呼吸困难、口唇发青紫,则宝宝可能患有肺炎。

  处理:如果宝宝出现以上表现,家长应送宝宝到医院就诊。

  如果宝宝反复出现咳嗽、喘息、呼吸困难、有哮鸣音,则宝宝可能患有支气管哮喘。患有支气管哮喘的宝宝多是过敏性体质,接触过敏原、肺部感染、运动后或气温骤变时发病。

  处理:如果宝宝出现以上表现,家长应送宝宝到医院就诊。

  为了预防宝宝哮喘发作,生活中要注意以下几点:

  ● 一旦明确空气或食物中的过敏原,应尽量避免接触。

  ● 宝宝生活要有规律,避免过度紧张、劳累和剧烈运动,可以进行适当的运动(如游泳、体操、跳绳、散步等)以增强体质。

  如果宝宝出现喂养困难,即吃奶时间过长(超过30分钟)、吸吮无力,吃奶过程中吃几口就歇一歇,吃奶时有表现得很急,呛咳、呼吸急促、体重不增或生长发育落后,哭闹声或者活动以后容易气喘,有些宝宝可能有口唇、指甲及面颊部青紫(医学上称为紫绀)。有些宝宝患感冒后,在发热、咳嗽不明显的情况下,很早就表现出明显的呼吸急促。这些都提示宝宝可能患有先天性心脏病。

  处理:如果宝宝出现以上表现,家长应送宝宝到医院就诊,医生会通过对宝宝进行身体检查和超声心动图等辅助检查,做出明确的诊断。

  如果宝宝突然发生呛咳,呼吸困难,明显的口唇、指甲及面颊部青紫,则宝宝可能有异物吸入。

  咽部异物:咽部异物以鱼刺多见。

  处理:最好用镊子轻轻取出。切忌让宝宝吞饭团或馒头等,容易使宝宝咽部受损。

  喉部异物:喉部异物以嵌顿在喉头的尖锐物(如鱼刺等)多见,比咽部异物更加危险,会引起宝宝窒息。

  处理:可以先将宝宝抱起,使头低,拍宝宝的后背使其咳出异物。如果不能咳出,必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物,延误时间越长,对宝宝伤害越大。

  气管异物:多因进食时哭闹同时深吸气,或在强迫喂药时将异物吸入引起。

  处理:绝大多数气管异物宝宝不能自行咳出,必须立即送宝宝到医院通过手术取出异物。

  鼻腔异物:有些宝宝由于好奇,会将豆子、扣子、果核或纸团等小东西塞入鼻腔。宝宝可能会出现鼻塞、张口呼吸、乱抓鼻子等异常情况,这时家长要对宝宝的鼻腔进行检查。

  处理:家长可用手按紧宝宝没有异物的一侧鼻孔,让宝宝擤鼻子以排出异物,也可以刺激宝宝的鼻孔使其打喷嚏来排出异物。如果上述措施无效,应送宝宝到医院,由医生用专用工具取出异物。

  如何预防呼吸异常

  睡眠中的呼吸暂停

  正常1岁以内的宝宝在睡眠中,可发生短暂(一般不超过15秒)的呼吸暂停。如果宝宝在睡眠中呼吸暂停持续的时间超过20秒,或虽然不到20秒,但已经引起宝宝口唇、指甲和面部紫绀,即为异常的呼吸暂停,要积极到医院就诊。

  危害:会造成宝宝缺氧,从而导致智力受损、面部和胸廊发育畸形等,甚至会造成宝宝猝死。

  预防:● 妈妈在怀孕期间要戒烟、戒酒,避免使用可能损害胎儿的药物。

  ● 宝宝睡眠时保持正确的睡姿,要仰卧并且头略侧偏,不要趴着睡,不能在睡眠时吸吮乳头。

  ● 不要让宝宝被动吸烟。

  处理:妈妈可以计数一下宝宝的呼吸暂停时间是否超过20秒,每天、每周的发生次数,如出现频繁,应及时去医院检查。简单的处理方法是,当妈妈发现宝宝出现呼吸暂停时,应碰一碰他的身体,使他迅速恢复规律呼吸。

  哭闹与呼吸暂停

  有些2岁以内的宝宝在哭闹时突然发生屏气、呼吸暂停,口唇由红色变为青色最后转成紫色,同时有的宝宝还会出现四肢僵直,甚至四肢抽动,发作时间可以十几秒钟至2乣3分钟不等,然后再重新开始呼吸,全身肌肉放松,神态逐渐恢复,俗称“大憋气”,医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”。 这是由于宝宝的大脑组织还没有发育完全,中枢神经功能不稳定,在哭闹、发脾气或受到惊吓时,使中枢神经功能发生紊乱造成的。

  处理:宝宝发生屏气发作时,最好将宝宝平放在床上,解开衣领扣,保持呼吸道通畅,使其尽快恢复。切忌将宝宝紧紧搂抱强屈成团,特别是不要搂住宝宝的脖子,以免造成宝宝窒息。如果宝宝屏气发作较频繁,可到医院接受专科医生的治疗。

  温馨提示

  一般情况下,患有严重先天性心脏病的宝宝在1岁以内就可表现出以上异常情况,如果到了3岁还未表现出异常情况,那么即使有先天性心脏病,也是比较轻微的。

  TIPS:

  1. 妈妈在怀孕期间,不要随便使用药物,避免吸烟和被动吸烟。

  2. 宝宝出生后要尽量母乳喂养,纯母乳喂养到6个月,即使添加辅食后也应该让宝宝母乳喂养到2岁。

  3. 通过合理营养,体格锻炼,增强宝宝身体抵抗力。

  4. 避免或减少感冒,一旦感冒应积极治疗。

  5. 创造良好的居住环境,经常通风,居室内要经常打扫,减少尘埃,禁止在宝宝的卧室内吸烟或生炉子。

  6. 经常给宝宝洗澡,勤换衣服,让宝宝尽量少玩毛绒玩具。

  7. 避免宝宝吸入异物,要注意以下几点:培养宝宝良好的进餐习惯,在进餐时一定要有人看护,不要让宝宝说话、大笑、跑跳,更不要训斥宝宝;最好不要让宝宝吃果冻、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品;为宝宝购买玩具时,不要购买有小零件的玩具;宝宝能触及的地方,不要放细小物品(如扣子、钱币、小球等);宝宝睡觉前,不要口中含着食物入睡;大些的宝宝换牙时,要让宝宝及时将掉落的牙齿吐出。

  8. 密切观察宝宝的呼吸情况,出现异常及时处理或到医院去就诊。

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