●长期“姿势性驼背”最终可引起脊柱的结构性变化 

　　●特发性脊柱侧弯最容易发生在11岁至18岁的青少年身上 

　　●长期固定一个姿势可使颈椎出现反张，引起头晕等症状

　　“一二三，快坐好；小腰板，挺起来；小小手，放桌上；小眼睛，看老师！”新学期来临，孩子们重新背着书包回到课堂上，熟悉的歌谣也再次唱了起来。歌谣虽然上口，但其中描述的正确“坐姿”，却并非每个孩子都能做到。记者从医院了解到，因为担心孩子驼背而带孩子前往骨科就诊的家长不在少数。 

　　孩子总是驼背怎么办？对于生长发育迅速的青少年而言，在脊柱方面需要特别警惕哪些病变？在新学期开始之际，记者请来骨科医生为家长们支招。 

　　敌人一：姿势性驼背

　　“姿势性驼背”

　　可变“结构性驼背”

　　记者从广州军区广州总医院骨科医院获悉，近年来，因姿势性驼背而就诊的中小学生人数并不少，约占青少年脊柱患者的10%。

　　“对青少年来讲，坐姿是非常重要的。坐姿不正确，不但对脊柱本身的发育不利，对孩子的视力也有害。”广州军区广州总医院骨科医院主任医师马向阳介绍说，大多数因驼背而被父母带来就诊的孩子，还只是停留在“姿势性驼背”的阶段，“虽然这些孩子拍出来的片子并没有什么问题，但他们坐下或站着时，背却总是驼着的。”

　　马向阳提醒说，尽管“姿势性驼背”暂时不会对脊柱造成什么影响，但时间长了，孩子可能从“姿势性驼背”变成“习惯性驼背”，随着脊柱局部椎间盘、韧带发生变化，最终可引起结构性的变化，变成“结构性驼背”。 

　　建议：

　　多做引体向上锻炼

　　“平时让孩子多做做引体向上，可以对脊柱起到一定的拉伸作用。此外，广播体操、乒乓球、羽毛球等各种体育活动，也能让孩子的脊柱得到放松。”马向阳建议有条件的家庭可让孩子参加游泳，“特别是蛙泳，对脊柱很好，能让脊柱处于受力最小的状态，同时腰部和颈部的肌肉又能得到锻炼。” 

　　他提醒说，生活中的一些小细节，比如：孩子上学尽量背双肩包或使用拉杆书包，不要单肩背包；睡觉时最好睡铺上褥子的硬板床；枕头高度要随着孩子的生长发育调整等，也对保护孩子的脊柱有一定的帮助。 

　　孩子桌椅

　　最好可调节高度

　　此外，孩子在家里学习时使用的桌椅，最好是可调节高度的，马向阳提醒说，家长在帮孩子调节桌椅的高度时，应让孩子坐下时，双脚放在地上，膝关节自然弯曲呈90度，手臂放在桌上，同样也是自然弯曲呈90度，“如果桌子太高，孩子的手要架起来，很不舒服，桌子太低，则容易驼背。” 

　　敌人二：脊柱侧弯

　　11岁至18岁

　　最易发生脊柱侧弯

　　对于中小学生的家长而言，在孩子发育过程中还需要特别留意一种脊柱方面的病变，那就是脊柱侧弯。“在刚刚过去的暑假，我们就接诊了数十例青少年特发性脊柱侧弯患者。”马向阳表示，特发性脊柱侧弯是一种原因不明的脊柱病变，最容易发生在11岁至18岁的青少年身上。“统计数据显示，青少年特发性脊柱侧弯患者占所有脊柱侧弯患者的80%，其中11岁至18岁患者又占特发性脊柱侧弯患者的80%。”

　　平时多留心观察

　　孩子的肩背部

　　马向阳提醒父母们，平时应多留心观察孩子的双肩或背部，“特发性脊柱侧弯主要表现的就是双肩不等高和背部不等高：有的孩子一个肩膀低，一个肩膀高，有的则是‘剃刀背’，一边高一边低。”他指出，有些特发性脊柱侧弯患者在生长特别快的情况下，会由于背部两边肌肉承受的张力不同，出现背部疼痛的感觉。有些严重的患者甚至还会出现骨盆倾斜的情况。“如果侧弯得厉害，孩子甚至还会出现气喘、胸闷等不适，这是因为脊柱畸形会带来胸廓的畸形，当心、肺等内脏受到挤压时，便会带来相应的症状。”

　　治疗：

　　并非都要进行手术

　　“如果孩子真的出现了脊柱侧弯，家长也不用太过紧张。”马向阳表示，脊柱侧弯程度较轻，侧弯角度在20度以下的，通常只需要定期观察就可以；侧弯角度在20度至40度之间的患者，通常鼓励其带矫形支具，以防止侧弯程度加重过快。 

　　“当孩子发育成熟，女孩在18岁左右，男孩在20岁左右，侧弯角度在40度以下，本身脊柱是平衡的，可以不做手术。”他表示，如果角度加重过快，超过40度，通过手术同样可以还孩子一个接近正常的脊柱，“手术后一个月内孩子就可以重新上学了”。

　　敌人三：颈椎病

　　对中小学生而言，姿势性驼背和脊柱侧弯是在脊柱健康方面特别要提防的两大“敌人”，对大学生而言，脊柱健康同样不可忽视，比如，以前多为中老年人“专利”的颈椎病，如今就已经在许多大学校园蔓延开来。马向阳指出，如今的大学生使用电脑的时间普遍都不短，而长时间固定在一个姿势，很容易引起颈椎的不适。 

　　“正常情况下，人的颈椎是一个像括号一样的弧形，顶点是向前凸的，但有些学生的颈椎却已经出现反张的情况，从拍出来的片子上可以看出，他们的颈椎已经变直，甚至向后凸了。” 

　　马向阳提醒说，姿势性驼背和脊柱侧弯从学生的外观上就可以看出，但颈椎病却通常无法从外观上看出来，只有拍片子才看得出。

　　“在颈椎病的早期，患者常会觉得脖子疼，或头晕，这时就应该引起警惕了。”他建议大学生们使用电脑时，隔一段时间就要换一换姿势，站起来活动一下，或是做一些需要抬头后仰的动作。为了预防“鼠标手”的出现，学生们平时还可以定期将鼠标在左手和右手之间轮换使用。文/记者饶贞 通讯员李冰洁、银春林 

　　医学指导/广州军区广州总医院骨科医院主任医师马向阳