十月怀胎是说自受孕始受精卵发育成人需要280天，这中间从一个受精卵的单细胞到孕育成为一个活蹦乱跳，有思维，有感情的小朋友，是需要经历许多风险，是把人类进化繁衍的几亿年的过程浓缩到280天。胎儿每天都在生长，在朝着一个“人”的功能在完善，直到瓜熟蒂落的那一天。

　　但是天有不测风云，胎儿会因为种种原因不能到达足月而降生，就出现早产儿，像苹果没有长成大红苹果而青涩时就掉在地上一样。我们把怀孕28-36+6周(196-258天之间)分娩称为早产，把这时出生的婴儿叫早产儿，这种婴儿体重低，器官发育不完善，抵抗力免疫力低，死亡率高，因此一定要引起重视，要避免早产的发生。

　　什么原因会发生早产这样的事情呢？

　　从孕妈妈方面看：

　　1、多见于子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫，这些子宫的肌层发育不完善，当胎儿长到一定月份时，子宫不能随着孩子的生长共同长大，而出现早产。

　　2、子宫颈机能不全，这往往是多次人工流产或者是因为未孕时宫颈疾病，做了子宫颈的锥切手术，使子宫颈的肌层受损变松弛。当怀孕后随着胎儿变大，宫腔压力增加，使宫颈口过早地开张，胎儿尚未足月而发生早产。

　　3、母亲因为妊娠期并发症，为抢救母亲不能让胎儿到足月，发生医源性早产。这往往是母亲患有严重的妊娠期高血压综合症、妊娠期糖尿病、先天性心脏病合并妊娠、前置胎盘发生出血等等。

　　4、孕妇自身情绪不好，因为种种原因抑郁，或总怀疑胎儿有问题，也会发生早产。因为人的情绪与大脑皮层、边缘系统和植物神经关系密切。情绪的变化会引起生理上的变化，医学临床研究表明，许多疾病都与患者的情绪有关，而孕妇的心理状态对胎儿的影响更为敏感。当孕妇的精神愉快、情绪和谐时，血液中有利于胎儿健康发育的激素和化学物质增加，胎儿的活动便更加有规律性，促进胎儿神经系统发育。相反，孕妇的情绪悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，造成胎儿早产，甚至胎死宫内。

　　5、孕妇由于劳累或腹部直接撞击、创伤、性交等，引发宫缩、破水、出血而造成早产。

　　6、由于阴道炎等上行感染，造成绒毛膜炎引发羊水过多，或造成羊膜脆性  增加而提前破膜，造成早产。

　　从胎儿方面看：由于多胎妊娠，还没有到足月，子宫的张力就很大，往往造成早破水引发宫缩，保胎不成功而早产。

　　那怎样预防早产呢？

　　1、孕期不能过度劳累，要注意休息。当孕过28周后腹部逐渐增大，孕妇行为要谨慎，避免外伤；同房动作要轻柔，同时尽量减少同房的次数，因为精液中的前列腺素会引起子宫收缩；不做登高爬低的工作；打喷嚏、咳嗽都要尽量轻些，以免因为不慎而早产。

　　2、对于多次人流后的孕妇，孕期要注意不断了解宫颈的长度。这很简单，在每次孕期B超时，憋尿，顺便了解一下宫颈长度，如果宫颈长度小于3cm就有可能发生宫颈机能不全，当同时伴有羊膜囊漏斗样改变时，就一定要诊断宫颈机能不全，及时进行宫颈缝扎术，说白了就像扎口袋一样，以免宫腔内容物掉出来。多次人流会损伤子宫内膜，使孕卵不能在正常位置着床，就会下移，形成前置胎盘，造成孕期出血。因此一定要记住做有准备的怀孕，不能随便做人工流产，以免给将来留下后患。

　　3、女同胞要记住每年做一次宫颈防癌检查，发现问题要早治疗。目前当发现宫颈病变会用锥切的方法，尤其妊娠后发现宫颈病变进行锥切可以造成早产和低体重儿的发生，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。如果孕前因宫颈疾病做了宫颈锥形切除，怀孕后极易发生宫颈机能不全而引发早产。因此对于锥切要严格掌握适应症。

　　4、要预防妊娠期并发症，从一怀孕开始就应该放松心情，饮食少盐少甜，避免妊娠期高血压综合症和妊娠期糖尿病，一定要记住定时进行围产保健，尽早发现妊娠期并发症，及时治疗，给胎儿一个好的生存环境，避免因妊娠并发症而发生的早产。

　　5、当妊娠28周后子宫偶尔会有敏感性收缩，这是在促胎肺成熟，不会引起早产。如果宫缩较频繁，伴下坠，持续时间较长，应及时卧床休息，提倡左侧卧位，放松心情，安胎。当经过休息宫缩仍不减少，应该到医院去请医生帮助解决，医生一般会给抑制宫缩的药物，减少宫缩进行保胎治疗，尽量让胎儿在宫内多生存些时间，长大一些，减少早产儿的并发症。

　　6、孕期要保持外阴卫生，要积极治疗阴道炎，以防因阴道细菌上行感染造成羊膜炎，发生早破水。一旦发生早破水，要立即到医院进行保胎治疗，卧床休息，尽量保到37周。

　　7、早产往往都有预兆，医学上叫先兆早产，有不规律的宫缩；有少量血自阴道流出，也叫见红；或者先破水。当出现这些征兆时不必惊慌，立即到医院看医生。医生会根据情况首先要促胎肺成熟，以保证保胎不成功时胎儿出生不发生肺部疾患，如肺透明膜、湿肺等。然后给以抑制宫缩的药物，一般多使用“安宝”，或者“消炎痛栓”。“安宝”可以作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物；“吲哚美辛”也叫消炎痛栓，可以抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成，减少宫缩，减少宫颈软化的进度进行保胎治疗。同时还要相应的治疗妊娠期并发症。经过治疗大多数孕妇可以延长孕周，减少早产儿的出生。如果经过治疗病情得不到控制，就发生难免早产，出生的孩子就是早产儿，但是越接近37周，胎儿越结实，早产儿的并发症越少，因此要通过多种办法尽量保胎。

　　8、孕期不要紧张，放松心情，快乐的度过孕期，尤其不要多疑。现在网上的文章、帖子、微博、博客非常多，但是都是个人的经历，个别的病历，不能看到什么就往自己的头上套什么，自己吓唬自己，弄的草木皆兵。孩子和孕妇是两个个体，孕妇不能指导他如何发育，生男生女是由许多因素决定的，还有许多因素是未知的，因此孕期一定要放宽心，给胎儿以好的营养好的心情就足够了。

　　一旦早产了怎样养育早产儿呢？

　　由于早产儿各器官系统尚未发育成熟，生活能力差，容易导致疾病，如肺部疾病、颅内出血、感染、硬肿症等，可留有智力障碍或神经系统的后遗症，并且早产儿中约有15%在出生后一个月内死亡，孕周越小死亡率越高，因此早产是围产儿死亡的重要原因。

　　1、早产儿出生后，要立即清理干净呼吸道，尽快建立正常的呼吸，呼吸越不好的孩子，对大脑及神经系统影响越大；积极保暖，以免过多的散热；迅速断脐，以免过多的血液流向孩子体内，发生高胆红素血症增加肝脏的负担。

　　2、早产儿出生后经过抢救治疗，体重低(小于2000克)，孕周小、呼吸不好的都要进入暖箱进行孵育，体重1501～2000克的早产儿暖箱温度应在30～32℃；体重1001～1500克者，暖箱温度应为32～34℃。平时室温保持在24～26℃，相对湿度保持在55%～65%。体重越轻，周围环境温度应该越接近早产儿体温。

　　3、早产儿尽量减少搬动，进行保静。日常的护理应该在短时间内完成，应该注意体温的变化，开始每2小时测腋下体温一次，当体温恒定后每4～6小时测体温一次。体温应保持在皮温36～37℃。

　　4、注意氧气的供给，当出现口周青紫及呼吸困难时给予吸氧，但不宜长期使用。氧浓度以30%～40%较为适宜，浓度过高吸氧时间过长，易引起眼睛晶体后纤维组织增生，导致视力障碍，视神经萎缩。

　　5、还要注意入量，防止低血糖，一般早产儿生后1天内，大约50%早产儿会出现低血糖。发生低血糖可以静脉推注葡萄糖1g/kg，以后以每分钟10mg/kg的速度持续滴入待血糖稳定后再继续24小时，以后根据喂养情况逐渐减量。尤其要注意早产儿发生低血糖后会持续入睡加重低血糖的程度，因此要细心观察，仔细喂养。

　　6、不进暖箱的早产儿尤其要注意观察，争取母乳喂养，按需哺乳。如果体重过低或一般情况较弱的孩子适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差的孩子可以用胃管喂养。

　　7、早产儿免疫力、抵抗力都低，因此要预防感染，要加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制度。当发现早产儿有感染迹象时要及时治疗，以免夭折。

　　了解了这些知识，我们千万不要人为的早产。门诊许多家庭因为要和谁在一天过生日；要在什么纪念日；要提前上学；请大师计算什么时间吉利等等，让胎儿没等瓜熟蒂落就急忙降生，还采取剖宫产的方式，给孩子一生的健康带来隐患。所以我们要以孩子和母亲的终生健康为指导思想去完成整个孕育过程。（文/赵天卫）

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