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哪些女性怀孕危险多?

http://www.sina.com.cn    舜网-当代健康报 

  生育下一代最理想的时机就是父母亲身心健康、恰当生育年龄、全家人做好准备、有稳定经济基础等各种适当的条件下,但是,并不是每一位准备怀孕的女性,都能够在最完美的时刻晋升为母亲,因为有些人可能罹患慢性疾病或是胎儿在怀孕过程中出现异常等,所以,这些少数的孕妈咪将与一般孕妇有所区隔,被列为高危险妊娠的对象……

  什么是高危险妊娠?

  在怀孕阶段里,有些母亲或胎儿可能会面临较高的生命风险或突发孕产状况,如果没有妥善的处理或监控,有时会发生危及母亲、胎儿生命安全的意外。因此,这些特殊的女性怀孕时,医师会将她列为高危险妊娠,也会视情况建议这些孕妇转由高危险妊娠专长的医院及医师来照顾。

  一般来说如果孕妇或胎儿出现以下问题,就算是高危险妊娠。不过,实际情况必须由专业妇产科医师依照妈妈怀孕的状况来判定。

  哪些女性怀孕问题多?

  1、有特殊遗传性的家族疾病(不只是太太,先生家族也需考虑进去)。

  2、母亲本身有特殊疾病,例如心脏病、红斑性狼疮、骨骼肢体异常、精神问题等。

  3、怀孕期间出现妊娠毒血症、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

  4、上一胎曾发生早产、流产或其它特殊孕产状况。

  5、不当生活习惯,例如长期吸烟、酗酒、夜生活。

  6、母亲怀孕年龄18岁以下或40岁以上。

  7、母亲体重过度超重或过轻。

  8、怀孕时间太过密集,例如产后两、三个月内再度受孕。

  9、怀孕期间曾感染或出现特殊疾病,例如德国麻疹、水痘、淋病、癌症。

  10、曾接受过子宫手术。

  哪些胎儿和胎盘问题较危险?

  1、多胞胎。

  2、胎儿生长异常,例如生长迟滞、巨婴。

  3、胎儿畸形。

  4、胎儿染色体异常。

  5、前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常问题。

  6、羊水过多、过少。

  如何知道自己是不是危险群?

  在第一或第二次产检时,医师就会询问妈妈相关的病史及基本资料,这些都有助于医师了解该孕妇目前是否为"一般"孕妇或是"特殊"高危险妊娠孕妇;此外,如果妈妈已知自己有相关高危险妊娠的疾病也应该主动告知医师。不过,有很多的时候,孕妇是在怀孕中后期才出现异常的妊娠现象,因此,也有可能到了中后期才将妈妈列入高危险妊娠类别。所以,唯有定期产检及适时超音波检查,医师才能随时掌握孕妇的怀孕情况。

  判断的依据

  产检时医师常见的询问问题,有助于了解妈咪是否为高危险妊娠:

  ‧内科病史:是否有高血压、糖尿病、心脏病等。

  ‧外科病史:手术史,严重外伤病史等。

  ‧产科病史:怀孕次数,目前怀孕状况,是否曾接受不孕症治疗等。

  ‧药物使用:怀孕前是否长期使用药物。

  ‧家族疾病史:是否有遗传性疾病,如唐氏症、地中海型贫血、血友病等。

  ‧行为习惯:抽烟,喝酒,药物成瘾。

  ‧基本个人资料:婚姻状况,工作性质等。

  3项常见疾病及照护

  妊娠高血压、子痫前症、妊娠糖尿病是高危险妊娠中三个常见的疾病,所以,有些问题的孕妇要注意自己的身体变化,并遵照医师指示做好各项控制。

  *妊娠高血压

  怀孕期间如果发生收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg,就称为妊娠高血压。通常在怀孕20周之后才会出现妊娠高血压,妊娠高血压较常出现在初产妇,如果未能控制得宜,有可能会发生胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、胎儿窘迫,甚至也可能危及母亲或胎儿的生命。

  照护重点

  每天应该测量血压,如果有异常变化就要就医;症状严重者,应服药控制病情,更严重时应住院治疗;做好饮食控制,不吃过咸的食物,以避免水肿加重;勿太过劳累或情绪激动,尽量维持好心情。

  *子痫前症

  如果妈妈出现妊娠高血压、尿蛋白及全身性水肿时,就是罹患子痫前症(又称为妊娠毒血症),如果子痫前症控制不良,进而出现母亲全身性抽筋、昏迷,就是发生子痫症。如果可以在症状轻微时就做好控制,母亲仍有机会顺利生下健康宝宝,但是如果没有做好控制,依照病情不同,母亲可能会有头痛、视力模糊、引发视网膜剥离、血小板减少、肺水肿、肝脏出血等并发症,而胎儿可能发生胎盘钙化、生长迟滞、胎儿窘迫、甚至胎死腹中的危险。

  照护重点

  发现自己有妊娠高血压、尿蛋白、水肿时,就要提高警觉,按时产检;积极控制好血压,居家多休息,感觉身体不适时,则应尽早就医;严重的子痫前症,会使用硫酸镁药物来预防或控制痉挛发生;医师需视怀孕状况及周数决定适合的生产时机,有时可能决定提早生产,宝宝出生后可立即接受早产照护;如果病情严重,已危及母亲生命时,需考虑中止妊娠。

  *妊娠糖尿病

  妊娠糖尿病的孕妇通常在怀孕之前没有糖尿病史,但怀孕后却出现高血糖的状况,就称为妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不当,有可能会发生胎死腹中、巨婴、早产、子痫前症等,另外,新生儿出生后也较容易出现新生儿低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症候、黄疸等问题。怀孕期间如果发生妊娠糖尿病,虽然产后会恢复正常,不过日后罹患糖尿病的机会也较高。

  照护重点

  每天按时测量血糖值,如严重时需给予胰岛素注射治疗;与营养师讨论,并规划出最适合自己的营养摄取内容;控制好体重,避免太甜、太油腻食物;维持适当运动,保持最佳身心状况。

  需要特别加强的检查

  除了和一般孕妇要做相同的产检项目外,高危险妊娠妈妈会视个别状况不同,再增加不同的产检内容或遗传咨询。

  有家族遗传病史者:由遗传咨询医师详细告知可能会发生及将来要面对的遗传问题。

  羊膜穿刺检查:建议妈妈于怀孕16~18周进行羊膜穿刺检查,透过抽取的羊水来分析胎儿染色体是否异常,是否有罹患特殊疾病。

  高层次超音波:安排专门的医师来进行高层次超音波、彩色都卜勒超音波检查,仔细观察胎儿各个部位及器宫是否都发育正常。

  胎儿监测器:可记录子宫收缩频率及监测胎儿心跳的变化,也可以了解胎儿在妈妈腹中的健康状况。

  特别提示

  如果你是高危险妊娠妈咪也不需要太过担心,最重要的是,请教医师有什么需要特别注意的地方,并配合医师的建议接受相关的检查,就能及早了解病情、控制病情。

  疾病用药

  如果因为控制疾病需要服用药物时,也应该根据医师指示用药,不可擅自停药或是乱服用偏方,否则反而会发生更严重的问题。

  均衡营养

  孕妇要尽量摄取均衡的营养,而对于妊娠高血压及妊娠糖尿病的孕妇,可以请营养师针对个人的状况,给予最适合的饮食建议。

  适度休息

  如果有早产征兆或是感觉不舒服时,都应该好好休息,必要时可先向公司申请留职停薪,不要太过劳累或逞强,否则如果引发并发症或是影响胎儿及自己的生命健康,那就得不偿失了。

  选择医院注意事项

  Point 1高危妊娠门诊的医院

  因为高危险妊娠妈咪需要更进一步的医疗检查及照护,因此,建议可选择设有高危妊娠门诊的医院做为平时产检的医院较为合适。

  Point 2 选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院

  另外,如果是以胎儿问题为主的高危险妊娠,则除了要考虑妇产科别外,也最好选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院来待产。

  Point 3 平时多留意自身健康

  妈妈平日要多留意自己的健康状况,如果感觉身体不适或胎动异常时,就要尽快至医院检查,以避免妈妈或胎儿遭遇危险。

  正视问题,让母子更健康

  目前各地中型地区医院或医学中心,都能够提供高危险妊娠对象周全的照护,而高危险妊娠孕妇应该更加重视产检及各项必要检查的重要性,如果有问题发生时,也应和医师做详细的讨论,并审慎安排最理想的处置方式。

  现在的医疗技术对于很多看似困难的疾病都有很好的治疗成效,所以,产前正确的诊断,加上产前产后适当的治疗,多数高危险妊娠妈妈还是可以顺利生产,拥有可爱又健康的小宝贝。


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