小儿猩红热 勿与感冒混淆
●今年前五个月广东猩红热发病超去年总数近一倍，患者绝大多数为青少年儿童
●广东报告的猩红热病例致病菌与香港相同，均为溶血性甲型链球菌
●猩红热通过呼吸道飞沫感染，初期症状与感冒易混淆，随病情发展猩红热会出现皮疹和脱屑
近日，香港连续出现两宗猩红热死亡病例，为十年来首遭，而粤港澳三地今年以来猩红热发病情况均比往年明显上升。记者从广东省卫生厅获悉，今年前五个月，广东共发生猩红热483例，超去年全年总数近一倍。儿童感染科专家指出，猩红热的早期症状与感冒接近，容易使家长混淆，但猩红热在发病2~3天后会有全身性的红疹，家长发现孩子异常后应及时送医。猩红热虽无疫苗，但抗生素治疗效果理想，及时确诊、治疗一般都能取得良好效果。
病情：半数患者为4岁以下儿童
截至今年6月21日，香港卫生防护中心报告今年上半年香港猩红热个案已达419宗，超出过去两年总和，属不寻常的暴发，93%患者是10岁以下小童，出现一宗死亡及两宗并发症个案。其中，上个月底一名7岁女童因感染猩红热死亡，是过去十年来香港首宗死亡个案。
广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰表示，今年5月底止广东报告的猩红热共483例，病例中约有半数为四岁以下儿童，20%则为中小学学生，很少有成人患者。他说，近三年来，广东没有出现重症病例、死亡病例，都属于零星散发病例。
预测：发病高峰将持续至八月份
何剑峰指出，猩红热在春夏高发，广东发病高峰通常出现在4月至8月份。香港食物及卫生局局长周一岳预计，预计猩红热的感染高峰期在未来两个月内将会持续。而香港医学界认为，随着个案增加，重症病例也会增加。
广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼说，猩红热容易在中小学生中造成感染和传播，但就该院今年猩红热病例的接诊情况看，病例基本都是散发，未见聚集性暴发。随着下月中小学开始放暑假，学生感染猩红热的几率将会降低，但散居儿童染病风险仍然存在。
病因：溶血性链球菌感染
徐翼介绍，猩红热是一种古老的传染病，是由溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
“猩红热主要是由甲类链球菌引发，少数病人因感染乙类链球菌致病。”何剑峰表示，广东检出的猩红热致病菌与香港检出的病菌相同，均为甲型链球菌。
链球菌是一个“麻烦”的细菌，感染了链球菌出现猩红热后，人体会出现发烧、咽峡炎、皮疹、脱屑等症状。徐翼说，对付猩红热没有特效疫苗，“不过这种感染病不是很可怕，只要及时确诊并采取抗生素治疗，口服或注射青霉素类抗生素，一般都能取得良好的疗效，患者一般只需要门诊治疗。”
但为何香港的猩红热病情会导致死亡个例呢？据介绍，香港报告的致病菌属于甲型链球菌变种。香港大学微生物学系主任袁国勇表示，链球菌变种后会增加传播力及毒性。由于基因重组，人类的免疫系统难以辨别及控制新病菌，导致病菌可大量繁殖入血，造成血中毒，或败血性猩红热，导致死亡率上升。
提醒：早期起病易与感冒混淆
虽然猩红热的治疗对于医学界不是难题，但家长对此病也不应轻视。徐翼表示，猩红热患者中部分人会出现并发症，主要有三种并发症：一是局部感染，表现为咽后壁脓肿、中耳炎、淋巴结炎；二是出现中毒性心肌炎、心包炎等；三是导致免疫损伤，如风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等。徐翼说，如果猩红热没有得到及时治疗或治疗不彻底，或者因患者的个人体质，就有可能出现并发症。
为此，徐翼提醒，家长只要留意到孩子的异常最好及时送医。值得注意的是，猩红热起病的初级阶段，表现为发烧、喉咙痛等，很容易与感冒混淆，有些家长就在药店自行买药给孩子服用。但其实细心留意，猩红热与感冒还是可以区分出来——猩红热起病的第2~3天，患者会出现全身弥漫性红色皮疹，从颈部扩散至躯干和四肢，等3~5天红疹褪去之后皮肤会有脱屑，这些症状都与感冒很不同。家长发现孩子在发烧、喉咙痛之外还出现红疹的，要警惕是猩红热。
贴士
密闭场所少逗留
发病应隔离七天
猩红热链可通过呼吸道传播，打个喷嚏，病菌便通过飞沫、口水等分泌物传播出去，所以易于人传人。另外，猩红热存在“健康携带者”，即有些人带菌不发病，也可传染他人。徐翼提醒，幼儿园和中小学即将放暑假，夏季是细菌易繁殖的季节，儿童自身抵抗力差易成攻击目标，家长带小孩出外游玩时，尽量少去密闭性或人群拥挤的公共场所。
何剑峰表示，猩红热目前尚未有疫苗，只能尽可能从传染源入手，对发病者必须进行家居隔离，时间最好达到7天。日常生活中，家长应让孩子注意个人卫生，勤洗手，家居勤通风。孩子一旦发病必须尽快送医，如属于轻症，可在家隔离，重症则需要在医院隔离。文/记者任珊珊、卢文洁 实习生温利 通讯员梁宁、马军
医学指导/ 广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰、广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼
