最近发烧的小孩很多很多

　　夜半发烧39℃以上

　　要不要叫醒孩子吃退烧药？退热贴到底有没有用？

　　昨天，读者何女士致电85100000：最近感冒发烧的小孩怎么这么多？我女儿的幼儿园，有个班级，25个孩子，有13个小孩因为感冒发烧请假了。昨天傍晚，我女儿也发烧了，39℃多，吃了退烧药，体温下去了。又到医院验了血，配了点药。但到了凌晨两点钟，体温又上来了，又是39℃多。

　　看她睡得很沉，我很纠结要不要

　　挖醒她吃退烧药。挖醒她吧，她肯定要发脾气，会好一会睡不着，影响她睡眠。发烧人很累的，需要好好休息，休息不好，对恢复也不好。不挖醒她吧，都烧到39℃多了，慌兮兮的，万一烧坏脑子怎么办？

　　另外，在医院里我看到有的发烧小孩额头上贴块蓝色的退热贴，这到底有没有用的？如果有用，医生为什么不推荐，医院里也没得配的。有没有副作用？像我女儿是过敏性体质，会不会皮肤过敏？

　　天气预报，明天早晨前后，有一股势力比较强的冷空气影响杭州，气温要下降五六摄氏度，根据以往经验，天气一变化，感冒发烧的孩子还会增多。

　　趁着冷空气还未到，先听听专家对小孩发烧的建议。

　　接下来几天要小心

　　浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏医师，很愿意和家长谈谈“发烧”这个话题。

　　小孩子得了上呼吸道感染，也就是我们经常说的感冒，超过一半的孩子会发烧。而孩子身体其他系统有了感染之后，同样会引起发烧，包括肺炎、支气管炎，甚至脑膜炎。

　　所以说儿科医院的发烧小病人非常多。就拿这两天来说，浙医儿院平均每天的门诊量在5000人左右，呼吸道感染的病人有一半，大概是2500人，发烧病人大部分包含在内，再加上其他的病因，每天因为发烧来医院的孩子超过1000人。

　　杭州市第一人民医院儿科的情况也一样，儿科主任黄先玫医师说，感冒的小病人一半以上会发烧，而孩子一发烧，家长就特别紧张。

　　“经过这几天的温暖，如果气温一下子跌下去，身体差一点的孩子就要小心了。”黄医师说。

　　怎么算发烧？

　　先说说发烧的概念，陈志敏主任说，一般测量孩子的体温，最标准的是肛温，称为“核心温度”。

　　健康的孩子肛温在36.5℃-37.5℃之间；腋下温度要比肛温要低0.5℃，维持在36℃-37℃之间；口腔温度又比肛温低0.3℃，正常范围为36.2℃-37.2℃；耳温和肛温相等。

　　以肛温为标准，如果超过37.8℃，可以认为是发烧。(如下表所示)

　　陈志敏主任说，一般来说肛温在38.5℃的孩子可以用物理降温的方法，肛温上了39℃则要吃退烧药，或者带孩子上医院治疗。

　　“但是事事没有绝对，以上的说法只适用于孩子精神比较好的状态下，家长大着胆子在家中处理。如果孩子精神状态很不好，老是想睡觉、四肢无力还胸闷气喘，即使体温刚刚过了38℃，还是要马上到医院来。”

　　还有，当孩子肛温在39℃以上，为了少吃药，同时也要做些物理降温来配合。

　　晚上要不要把孩子从被窝里叫起来量体温？

　　半夜要不要挖醒孩子喂退烧药，可能是每个家长都碰到过的纠结问题。

　　陈志敏主任的建议是，根据体温说话，如果用耳温计测体温，超过39℃，那是一定要吃退烧药的。

　　这个时候，刚好可以借此看看孩子的精神状态好不好，如果宝宝被弄醒后很不高兴，哭得很大声，说明宝宝没什么大问题，吃了药，睡醒会好起来；而如果宝宝被弄醒，一副昏昏沉沉的样子，脾气很好，不哭不闹，反而要小心，宝宝的发烧可能不是感冒引起的这么简单。如果宝宝有抽筋、四肢冰凉等情况，马上去医院。

　　退热贴的降温效果比酒精擦浴持久

　　陈主任说，现在药店里卖的那种退热贴，如果宝宝只是有点发烧，但是温度不高，可以使用，比较方便，而且是体外用品，产生副作用的机会很低。如果贴在宝宝的额头，有点皮肤过敏，那就不要用了。

　　浙江省中医院2009年对“退热贴”做了实验，把80例发热病人分成两组，一组用退热贴贴在额头和大动脉处，另一组用20%-30%的酒精擦浴，比较两组患者1、3、6小时后的体温变化，得出结论，退热贴比酒精擦浴的降温效果更持久。

　　南京医科大学附属南京儿童医院急诊科，也曾就退热贴对夜间高热患儿的临床作用作过统计。方法：对505例夜间高热患儿使用退热贴进行物理降温，同时与491例使用其他措施降温的夜间高热患儿进行对照。结果发现，两组患儿在使用降温措施后，夜间体温最高值差异无统计学意义，但实验组患儿不适症状有所减轻，睡眠情况及患儿家长的焦虑情况均好于对照组。

　　研究认为，退热贴由高分子水凝胶配合薄荷等天然成分制成，薄荷味辛、性凉，含挥发油，对皮肤有刺激作用，能刺激神经末梢冷觉感受器，产生冷感。其中又有重要成分，通过皮下渗透，减少脑部血液量，减少脑水肿，有宁神醒脑的作用，可以减轻发热引起的头晕头痛，降温的作用在6小时以上。

　　不过专家也指出，退热贴贴在额头对降低体温效果有限，因为额头毛细血管比较少。降温效果比较好的是贴在腋下或腹股沟处，但贴在这里小孩会感觉不舒服。

　　6个月以下婴幼儿，不主张用退烧药

　　孩子脏器功能比较弱，不要急忙用药物退烧，特别是6个月以下的婴幼儿，陈志敏主任不主张用退烧药，因为婴儿受环境影响较大，少穿点衣服、多喝水体温或许会降下来；而大一点的孩子体温如果在39℃以下，最好也不要用药物退烧，而是用多喝水的方法降温。

　　以下的方法，可以给爸妈一些参考，适用于体温没有超过39℃，或者已经吃了退烧药，用来辅助降温——

　　维持家中的空气流通，打开空调，维持房间温度于25-27℃之间，可使孩子体温慢慢下降，空气流通了孩子会觉得舒服点。如果四肢冰凉又猛打寒战，表示需要温热，要外加毛毯覆盖；

　　脱掉过多的衣物，如果宝宝四肢和手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物；

　　温水拭浴，将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，使宝宝皮肤的血管扩张将体热散出，另外，水汽由体表蒸发时，也会吸收体热；另外，也可以用酒精擦拭宝宝身体，降温效果比温水更好；

　　用冰枕或退热贴，冰枕有助于散热，但对较小的孩子并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或体温过低，较小的幼儿也可以使用退热贴，退热贴的胶状物质中的水分气化时可以将热量带走，不会出现过度冷却的情况；

　　多喝水，水有调节温度的功能，可使体温下降和补充宝宝体内的失水。

　　吃退烧药不要超过3天

　　退烧药是一种药，家长担心，是药三分毒，连吃几天，会不会对孩子不好？

　　去年11月于北京召开的“2010年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，说尼美舒利在最近的六年里，已经出现数千例不良反应，甚至有数起死亡案例。

　　“尼美舒利”是一种儿童退热药，属于处方药，医生开了才能到药店里买到。

　　国家药监局新闻办曾发表过相关说明，综合国内外有关尼美舒利安全性数据的监测和关注，2008年曾对尼美舒利说明书做了修改：该药禁用于1岁以下的婴幼儿。用于儿童退热，疗程不得超过3天。

　　国家药品不良反应监测中心说，发烧儿童死亡和“尼美舒利”本身没有因果关系，而是患者用药过量或长期用药。比如有些孩子用了感冒药再用这种药，有些感冒药中可能已含有退烧的成分，重复使用，药量过度导致死亡。

　　陈志敏主任说，现在医院的门诊中基本上不给孩子配“尼美舒利”退烧药了。建议家长可以去药店买些泰诺林、美林和百服宁等针对小儿的非处方退烧药，这些药的药效比较温和。记住，不要重复给孩子喂药，不要看孩子不退烧，加重重复吃。如果吃了退烧药，过两三天孩子的体温还没有下去，要到医院来看看。

　　发烧的孩子最好吃半流质的食物

　　发烧首先消耗的是水分。发烧的孩子吃退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来散热的，会丢失大量水分和盐分。

　　所以，孩子发烧时要补足水分和维生素，其次才是热量和蛋白质，饮食要以流质、半流质为主。

　　周岁以内的孩子以牛奶为主要食物，适当加水稀释，也可加米汤，米汤可使牛奶的蛋白分子链变短，易于吸收；熬制米汤时要用好的大米，加适量糖或盐，可加绿豆，有清热、解毒的作用；鲜果汁主要成分是维生素、矿物质及碳水化合物，只含少量植物蛋白质，易于吸收，夏天用西瓜汁，秋冬天用梨汁。

　　半流质的食物有藕粉、代乳粉和比较软的面等。发热急性期或高热期主要吃流质的食物，恢复期、退热期吃半流质食物。烧刚刚退下去，不要吃很油腻的东西，否则可能会腹泻。

　　作者：记者 王真 通讯员 王雪飞 陈员 摄影 胡聪 制图 高薇