半夜急诊，专家给你支支招

　　孩子生病是全家最头疼的事。年幼的宝宝常常半夜突然发病，父母们一下就慌了手脚，怎么办？别急！本期我们邀请儿保专家为你支支招。

　　突发高烧

　　据医生统计，发高烧占宝宝半夜急诊的80%左右，而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让宝宝退烧是不成问题的。

　　专家告诉你：

　　1.宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧(根据体质来定，有的宝宝容易发高烧，有的宝宝不容易)，一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需在家好好护理。

　　2.发烧是身体启动自我保护机制的体现，是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死，所以不要急于服用退烧药。

　　3.如果宝宝温度接近40℃，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。

　　4.发烧去医院通常要求先验血。如果白细胞高或C反应蛋白升高，则说明有细菌感染；如果白细胞正常或偏低，中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。

　　Tips：紧急就医指南

　　1.39.5℃以上物理降温后，体温并不下降。

　　2.宝宝未满2个月且发热38℃以上。

　　3.无意识。

　　4.出现抽搐痉挛现象。

　　咳嗽

　　据统计，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对宝宝咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，约有12%的宝宝会导致并发症，24%的宝宝需要复诊。

　　专家告诉你：

　　1.如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。

　　2.当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿取前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。

　　3.如果咳嗽发出“空、空”的声音，像狗叫似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。

　　4.咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。

　　Tips：紧急就医指南

　　1.突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。

　　2.咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。

　　腹泻

　　急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下宝宝尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。

　　专家告诉你：

　　宝宝急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

　　急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规律低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

　　Tips：紧急就医指南

　　1.一天腹泻或呕吐超过5次。

　　2.小便量大幅减少，且颜色加深。

　　3.嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。

　　4.不像平常般玩闹，精神活力变差很多。

　　哮喘病急性发作

　　哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前， 3岁以前发病的小患者占50%。

　　专家告诉你：

　　典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。

　　Tips：紧急就医指南

　　患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应立即送附近医院抢救，不可耽误病情。

　　腹痛

　　腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄宝宝的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。

　　专家告诉你：

　　在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛；肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛；而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等；持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病；如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。

　　Tips：紧急就医指南

　　1.腹痛剧烈，一时不能缓解。

　　2.腹痛的同时伴有发热。

　　3.婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。

　　4.宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。

　　抽搐

　　儿科急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属！宝宝出现抽搐现象，并不能将它和癫痫划上等号，家长不必过于担心。

　　专家告诉你：

　　高热惊厥多发于6个月至4岁之间的宝宝，发病率约30%～50%。6个月以下或6岁以上很少发生，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，宝宝容易出现抽搐。发热时，一般体温在38℃～39℃之间。当体温超过39℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。

　　Tips：紧急就医指南

　　1.四肢抽动、紧咬牙关，甚至昏迷。

　　2.皮肤出现淡蓝色，双眼上翻。

　　3.抽搐时间持续超过3分钟。

　　文/曦远 指导专家/上海市儿童医院儿童保健所主任医师 袁丽娟

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