和哮喘这场仗，怎么打

　　说起哮喘，家有哮喘孩子的家长心情很复杂，每次哮喘发作孩子都特别难受，家长看在眼里急在心里，但哮喘又不是那种很快就能得到根治的疾病。有些孩子会在上小学后发病的次数自然而然地大大减少了，难免会让家长有侥幸心理。面对哮喘，家长究竟应该持什么态度？正所谓知己知彼，百战不殆，我们只有加深对哮喘的了解，才能树立恰当的治疗目标。

　　第一步：了解诱因，孩子为什么会得哮喘

　　哮喘主要与过敏体质，呼吸道感染和环境因素相关。如果孩子是过敏体质，受到病毒等病菌感染时，体内的代谢产物以及内外生活环境中的一些因素都会对孩子形成一种刺激，使他的支气管管腔变得比平常狭窄，空气不能顺畅进入，孩子因缺氧而呼吸困难，形成哮喘。我们可以把哮喘发作的条件简单理解为过敏体质加上过敏原。

　　这些医学常识，你要知道：

　　遗传的过敏体质表现为：患哮喘的孩子常有皮肤和黏膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，且家族成员常有类似病史。

　　过敏原，分为三类：

　　① 引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等。

　　② 吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等。

　　③ 某些食物，如海产品、牛奶、添加香料的食品、冰冻食物等。

　　第二步：树立合理的治疗目标，减少发病概率

　　? 通过治疗在最大程度上缓解、控制症状；

　　? 通过医学手段和生活观察找出过敏原，避开诱发因素，以减少孩子发病的概率。

　　第三步：避开引发哮喘的诱因

　　1.空气。应尽量保持室内清洁，光线明亮，常常通风换气。避免孩子接触厨房炒菜所产生的油烟，以及有强烈味道的空气清新剂。室内不养花、鸟。室内保持适宜的湿度(50%以下)，使孩子呼吸道黏膜湿润，防止致病菌的入侵。同时大人应避免在家里吸烟，并尽量不带孩子出入空气污浊的地方。

　　2.居家物品。在生活中密切观察可能引起孩子过敏的物质，如尘螨、猫狗的毛屑、霉菌、蟑螂等。螨是一种很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。为预防哮喘发作，应勤洗被罩床单，不要使用地毯，以控制尘螨的生长。另外，窗帘、沙发不要用棉布的，棉布易积灰尘。

　　第四步：提高自身的免疫力

　　平时注意加强孩子的身体锻炼。适量、循序渐进地增加孩子的户外运动，多呼吸新鲜空气亦可增强体质，不断提高身体对外界环境的适应力。体质增强，免疫力提高了，患哮喘的概率自然降低。

　　第五步：日常饮食需当心

　　合理均衡的膳食，帮助孩子养成按时进餐、不偏食、多吃新鲜蔬果的好习惯。孩子一定要少吃含糖多的零食和饮料，以免人体湿热蕴积灼津成痰、肺气郁滞而引发哮喘。可以从补肺、健脾、益肾入手进行食疗，用雪梨、百合、海椰、茯苓等煲汤。另外忌食可能引发哮喘的寒凉生冷、辛辣等刺激性食物，慎食鱼、虾、蟹类等海产食物。

　　哮喘常见问题Q&A

　　Q:哮喘发病的症状是什么？

　　A:不同的孩子，起病或急或缓，小年龄孩子哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。大年龄孩子起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

　　Q：为什么有的哮喘久治不好？

　　A：有些孩子哮喘久治不愈，有可能是伴有并发症，比如过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘是“一个气道、一种疾病”， 当人体对某种物质产生过敏反应时，上呼吸道和下呼吸道的反应是一样的。哮喘儿童中大约有90%的孩子同时伴有过敏性鼻炎。所以有过敏性鼻炎的孩子要及时治疗，才能有效预防并根治哮喘。

　　Q：孩子不断咳嗽，不知道是感冒还是哮喘？

　　A：由于哮喘伴有咳嗽，与感冒的症状相似，所以不少家长把孩子的过敏性哮喘当作感冒治，从而耽误了最佳治疗时间。其实哮喘有几点可判断：咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续慢性咳嗽。

　　Q：如何判断孩子是因为食物过敏而引发的哮喘？

　　A：临床发现，因食物过敏导致小儿哮喘较为常见的，并且不少孩子在吃了致敏性食品后，几乎每次都会出现哮喘，对此应引起家长的足够重视。引起幼儿哮喘的常见食品包括牛奶及其制品、禽蛋类，还有如虾、蟹、贝类、猪肉、鸡肉、花生、核桃、葵花子、巧克力、咖啡、黄豆及其制品等。某些儿童可能只对一种食物过敏，有的可能对多种食物过敏，也可能过敏并非发生于食物本身，而是食物的添加剂。食物诱发哮喘的特点是进食后数分钟到几个小时内便发生喘息。建议家长可以给孩子作饮食记录，以及当天孩子的情况，为医生找出过敏的食物提供线索。文/汪艳  指导专家/上海仁爱医院儿科主任 陈德美

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