胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期严重并发症，如处理不当或不及时，会危及母婴生命。 　

　　前置胎盘的症状特点是无痛性阴道流血，常常反复发作。出血前没有预兆，常可以发生于半夜睡梦中，病人因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早)，则反复出血次数越频，出血量也较大，有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。 

　　前置胎盘发生原因至今不明，可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关。所以，要做好避孕，防止多产，避免不必要的刮宫，尤其要避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎，是预防前置胎盘的主要原则。孕中期，B超发现胎盘位置低而超过子宫颈内口者约高达30%，但随着妊娠进展，子宫下段形成，子宫体升高，胎盘跟着上移，相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。所以，若无出血症状，在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断。  

　　前置胎盘有哪些危害？

　　怀孕时发生前置胎盘不仅增加了你孕期发生严重出血的风险，分娩过程中和产后的出血机会也会增加。

　　首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘的附着部位在子宫的下方，那里的宫缩不像子宫上部的宫缩那样强而有力，而这种较弱的宫缩不能有效地帮助止血， 从而引起产后出血。 　　

　　其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。胎盘植入在每2500次分娩中才会发生1次，但在每10例前置胎盘中，就会有1例是胎盘植入。胎盘植入会导致非常严重的出血，有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。 　　

　　最后，有前置胎盘的孕妇，生出的宝宝的体重更可能会偏低，多数是因为宝宝分娩的时间较早，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

　　前置胎盘有哪些注意事项？

　　1、孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

　　2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。 

　　3、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

　　4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

　　5、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

　　6、进行胎儿自我监护——自数胎动。文/余梅