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聚焦秋季宝宝两大棘手病症

http://www.sina.com.cn    新民晚报 

  聚焦秋季宝宝两大棘手病症 咳嗽、腹泻,宝宝在秋季发生频率最高的两大病症,年轻父母为此焦头烂额,遍寻应对良策。且看医学专家的阐释与建议——

  宝宝止咳:咳嗽药水合理服用不成瘾

  秋凉时节,咳嗽儿童明显增加。大多数儿童的咳嗽在伤风感冒所有症状中持续时间最长久。对此,家长往往习惯于从药店买一些咳嗽药水给孩子喝。家长有没有想过,如果选用不当,会给孩子造成怎样的身心伤害?所以,要帮助家长对这类药物树立科学认识,以便安全有效选用。

  喝咳嗽药水有没有成瘾风险?

  在网络上流传的“咳嗽药水成瘾事件”中涉及到的咳嗽药水主要是含有可待因或罂粟壳成分的口服药液。喝了这类咳嗽药水一定会成瘾么?答案显然是否定的。

  临床上常用的一些含磷酸可待因溶液的咳嗽药水,因可待因含量较低,临床治疗剂量并没有成瘾性,但若长期、大量、连续服用,易产生躯体依赖与精神依赖。这类药物的优势在于直接抑制咳嗽中枢,止咳作用迅速而强大,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳,不适合痰多的患者。所以家长不必对这类咳嗽药水过度担心,记住一定要在医学专业人士指导下,合理服用即可。

  什么情况适合选用咳嗽药水?

  首先需要指出咳嗽不是病,只是一种症状。它是人体保持胸腔清洁的一种自我保护措施,避免刺激物进入肺部。一般引起咳嗽的原发病治疗好了,咳嗽自然就好了。除非咳嗽非常严重,以致影响睡眠或吃饭,不利于疾病恢复时,可考虑选用咳嗽药水。

  咳嗽同时伴有气喘时,可选用含有麻黄碱成分的咳嗽药。但这类药不能长期服用,否则容易引起心悸、头痛、甚至高血压和眩晕。有气喘的哮喘患儿需接受糖皮质激素治疗,吃含麻黄碱的药物无效。

  对于过敏因素引起的咳嗽,可选用含有抗过敏成分的咳嗽药,如含有氯雷他定成分的。但本类药物长期服用会引起嗜睡、口干等不良反应,因此不可长期服用。

  剧烈咳嗽或伴有胸痛时,可在医生的指导下选用含有磷酸可待因,右美沙芬,福尔可定等中枢性镇咳成分的咳嗽药水。但婴幼儿一般不主张用。由于这类药有支气管收缩作用,故不能用于支气管哮喘患儿。

  急性呼吸道炎症初期,有少量粘痰,不易咳出时,可选用含有氯化铵,愈创木酚甘油醚等成分的咳嗽药,利于痰液咳出。但剂量不能过大,因为本类药对胃肠道有一定刺激性。痰液粘稠,咳痰困难时还可选用含有乙酰半胱氨酸,羧甲司坦的咳嗽药。但支气管哮喘患儿不主张用含有乙酰半胱氨酸的止咳药,以免有支气管痉挛的风险。

  小儿咳嗽用药注意哪些方面?

  家长切勿自行购买过多品种的咳嗽药水,因为有些咳嗽药水的有效成分是相同的,同时服用易引起药物过量,发生不良反应。

  请根据患儿年龄、体重,严格按照说明书上标示的单次服用量服用,切勿贪多,超剂量服用疗效不一定增加,不良反应反而更易发生。

  养成科学卫生的咳嗽药水储存习惯。在服用咳嗽药水时,切忌把药水瓶口直接与嘴接触,以免瓶口粘上细菌而污染药液。服用后及时放置在避光、阴凉干燥的环境中。开启后的咳嗽药水一般不宜久放,夏天不超过1个月,冬天不超过3个月。服用前仔细查看颜色是否改变,是否有大量气泡、絮状混悬物、沉淀物等,以免服用过期药水。

  张健(上海交通大学医学院附属新华医院药学部主任、主任药师)

  秋泻扰儿:口服补液盐纠正轻度脱水

  正值初秋时节,因天气由热转凉,细菌感染的腹泻病已有所减少,而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多,其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。秋季腹泻一般发生在入秋之后,一直持续到年底,其中9-10月份为发病高峰。

  疾病简介

  轮状病毒性腹泻是由轮状病毒引起的急性传染病,多见于5岁以下的小儿。轮状病毒最爱侵犯6个月至2岁的宝贝,起病急,病情重,发热,上呼吸道症状重,呕吐多,腹泻频繁,排洗米水样或蛋花汤样水便。

  本病经呼吸道、消化道传播,潜伏期为1-3天。其特征主要为:呕吐首日2-6次,紧接着出现水样腹泻,开始为白色,继而黄色似蛋花汤样,每日4-10余次,泻量大,部分患儿可伴有咳嗽、流涕等上呼吸道症状,病程平均为3-8天。

  因呕吐、腹泻而致脱水明显,患儿大多接受静脉补液。抗生素、止泻剂对轮状病毒性腹泻基本无效。

  小于6个月的宝贝由于体内有来自妈妈的抗体保护不易患病,母乳喂养的宝贝更少得秋季腹泻,3岁以上的宝贝消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,也很少患秋季腹泻,而人工喂养的宝贝则容易被轮状病毒所侵扰。

  居家护理

  对轻度脱水的宝贝,可以口服补液盐调治。给宝贝喂口服补液盐水应耐心细致,少量多次地喂,每2-3分钟喂1次,每次用匙喂10-20毫升,以积少成多,大约4-6小时即能纠正脱水。如果宝贝对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,应该带宝贝去医院,采用静脉输液的方法补液。

  如果患儿有食欲,就应该继续喂养,母乳喂养的孩子仍可喂母乳;人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。

  避免交叉感染,发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理。

  预防措施

  目前,世界上还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物,因此使用轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻最经济、最有效的手段。该疫苗口服后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,可用于预防A群轮状病毒引起的腹泻。

  母乳喂养的宝贝较少发病,这是人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白抗体的缘故。同时,妈妈一定要注意哺乳卫生,平时注意保持乳房的清洁,勤换内衣,喂奶前要进行乳头消毒,减少感染的机会。

  宝贝的餐具、炊具在使用前,一定要注意消毒;奶瓶、奶嘴、汤勺、过滤纱布或漏网、榨汁机等食具,每次使用前后建议用开水洗烫、煮沸、晾干;冰箱内放置的食物必须加热后食用;在常温下放置的剩奶不能超过4个小时。

  父母要纠正不良的喂养习惯。每次给宝贝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝贝喂饭前,先用肥皂和流动的水认真洗手。

  李鸿林(闸北区疾病预防控制中心副主任医师)

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