发热、咳嗽越治越重警惕小儿肺炎

  大河网-大河健康报

  咳嗽半月,吃感冒药不见好

  原来是小儿肺炎

  半个月前,3岁的乐乐咳嗽、流清鼻涕,还有一些小低烧,妈妈想着他可能是晚上受凉感冒了,就给他吃了一些感冒药和止咳糖浆,第二天烧就退了,可是咳嗽、流鼻涕还没好,妈妈又坚持给他吃了十几天的感冒药和止咳药。但止咳糖浆都喝了两瓶了,乐乐的咳嗽却越来越重,而且又开始发烧了。妈妈这才意识到乐乐这次的“感冒”和以往不一样,吃的药可能不对症,就带着乐乐到河南中医学院一附院儿科就诊。

  “孩子可能是肺炎。”当时坐诊的该院儿科主任医师赵坤,一听到孩子那几声重重的咳嗽声就给出了初步判断,然后她用听诊器听了听孩子的肺部,肺部啰音(听诊呼吸音时,当空气通过含有分泌物的气管,或通过因痉挛、肿胀而变得狭窄的支气管时,在呼吸音的基础上,能听到一种附加的呼吸杂音,这就是啰音)很重,更加证实了刚才的判断。赵坤建议先给孩子拍个肺部片子,确诊是不是肺炎。

  “肺炎?孩子只是咳嗽严重,最近两天才开始发烧,怎么会是肺炎呢?不是感冒吗?怪不得我之前给孩子吃了那么多感冒药也不见效。”乐乐的妈妈听到诊断后很疑惑,肺炎的症状怎么和感冒那么像。

  肺炎早期症状和感冒很相似

  掌握五点,家长好区别

  赵坤解释说,小儿肺炎的早期症状常是上呼吸道感染的表现,如发热、鼻塞、流鼻涕、轻微咳嗽等,和感冒的症状很相似,家长很容易混淆。肺炎进一步发展,全身症状会加重,如体温升高,用退烧药效果不好,咳嗽加重,严重时会出现喘促、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

  早期症状不明显,孩子小又不会表达,家长怎样才能及早发现孩子可能患了肺炎呢?专家指出,掌握以下几点,可以帮助家长更好地鉴别小儿肺炎和感冒:

  1.测体温。肺炎患儿大多数会发热,一般发热38℃以上,持续两三天不退,用退热药也只能暂时退热。感冒患儿也会发热,但是多在38℃以下,而且持续时间比较短,用退热药效果比较明显。

  2.看咳嗽、呼吸是否困难。肺炎患儿大多数有咳嗽或喘等症状,而且程度较重,有痰不易咳出,气急喘促。如果出现呼吸困难,如憋气、两侧鼻翼一张一张的、口唇发紫,说明病情严重,一定不要拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

  3.看精神状态。孩子感冒时,一般精神状态比较好,能玩儿。肺炎患儿一般精神比较差,经常烦躁、哭闹不安或者睡眠多、容易醒,夜里有呼吸困难加重的趋势。

  4.看饮食。孩子感冒时,一般可以正常吃饭,个别患儿吃饭量、吃奶量会减少。肺炎患儿食欲显著下降,有的拒绝吃饭、吃奶,有的吃奶时或吃奶后呛奶、呕吐,还经常因为憋气哭闹。

  5.数呼吸和观察胸凹陷。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案规定:呼吸增快是肺炎的主要表现。呼吸急促(增快)指:2个月以下幼婴,呼吸≥60次/分;2~12个月,呼吸≥50次/分;1~5岁,呼吸≥40次/分。婴幼儿吸气时,可见到胸壁下端明显向内凹陷,医学上称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力地吸气,才能完成气体交换。如果孩子既有呼吸增快的表现,又有明显的胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。

  冬季是小儿肺炎的高发季节,赵坤提醒家长一定要提高警惕,如果孩子发烧(无论是高烧还是低烧)、咳嗽,有的可能伴有胸痛、厌食等,治疗2~3天体温不退,一定要及时到医院找医生诊断,以免病情加重。

  病毒、细菌、支原体等都可引发肺炎

  接种肺炎疫苗并不能完全杜绝疾病

  前几天,记者在小区里碰到一位妈妈,她说一个月前刚给孩子注射了肺炎疫苗,可孩子最近还是患上了肺炎。

  其实,肺炎疫苗针对的主要是肺炎链球菌引起的肺炎。据世界卫生组织统计,在亚太地区,约一半严重的儿童肺炎是由肺炎链球菌引起的,因此,接种肺炎疫苗很重要。然而,除了肺炎链球菌以外,可以引起肺炎的病原体很多,如病毒、细菌、支原体等,特别是最近几年,门诊上、病房里很多患儿都是由病毒引起的肺炎,加之通过呼吸道传播,传染性强,所以,接种肺炎疫苗也不能完全杜绝疾病。

  河南中医学院一附院儿科主任医师成淑凤提醒家长,预防小儿肺炎,首先,要让孩子多晒太阳,增强小儿体质,养成良好的生活习惯,多进行户外活动,合理膳食。其次,要注意天气冷暖变化、季节交替或气温骤变,及时给孩子增减衣物,家里经常开窗通风换气,尽量别带孩子到人多的地方去。此外,患有肺炎的小孩,家长应自行隔离,不要再往幼儿园送了,以免传染给其他孩子或导致交叉感染。 □记者 曲华敏

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