一个儿科女医生的产检日记

　　怀孕，是每个女人一生中最难忘的时光。期待着即将为人母和小宝贝即将出生的幸福喜悦，但同时又常常为腹中小宝贝的健康而紧张多疑，于是你开始一遍遍的跑医院，例行各种孕期检查，那么从怀孕到生产，你真的需要三天两头跑医院吗？各种孕期产检都是必须要做的吗？本期让我们来看看医生妈妈自己的产检是怎么做的！

　　儿科女医师的产检日记

　　◎孕35天 

　　我出现了剧烈的腰部酸痛，一夜未眠，但并没有流血，大夫怀疑异位妊娠，让我去做彩超，而且是经阴彩超。彩超技师是我的学姐，她仔细询问了我的情况后，严肃地告诉我如果要这个孩子就坚决不能做彩超，否则有可能会导致流产。我半信半疑，但是考虑到对胎儿有危害就没做，回家休息热敷了一天，腰痛自然消失，也没有任何流产迹象。

　　◎孕7周

　　我因妊娠剧吐、食管破裂出血接受住院治疗，当时医生怀疑有多胎、葡萄胎、宫外孕等异常现象，做了超声波检查结果没事。出院不到一周，因饮食不当出现腹痛，到医院时症状已经消失，但医生还是让我做超声波检查以确定胎儿的安全。就这样孕早期我接受了两次超声波检查。经历了这两次彩超检查，我开始恶补孕期知识，并反思之前自己接受的各种治疗是否真正有益。

　　◎孕12周

　　我没有去产检。重要的是，我不想再接受超声波检查，一来我在孕早期接受的超声波太多；二来是胎心监测正常，自己没有明显不适感；三来是我认为“胎儿颈部透明区”的筛检的意义和价值并不大。因为你得到的只是个概率，而且超声波检查与超声设备和超声技师有很大的关系。物竞天择，大自然有优胜劣汰的法则，如果早期胚胎发育不好或者出现异位妊娠会出现自然流产，而不必急于做超声波检查。

　　◎孕16周

　　我开始正式接受产检，主要是一般检查，第3次超声波检查以及唐氏综合征筛查。对于唐筛我当时提出质疑，但是自己还是没有足够的自信，于是我接受了抽血唐筛，结果是低风险。这个低风险能说明什么呢？一定能保证没有21-三体吗？即使是高风险又会怎样？一定就是21-三体吗？

　　◎孕20周

　　第4次彩超检查，此时彩超显示胎儿口唇结构不清，心脏有强荧光点。彩超师郑重的告诉我孕28周的时候需要做胎儿心脏彩超，排除先天性心脏病。

　　◎孕24周

　　因宫缩住院治疗，医生再次要求我做超声波检查，但此时我对彩超对胎儿的危害已经有所了解，而且我的胎心监测一切正常，于是我拒绝了。同时医院建议我做妊娠糖尿病筛查，我再次拒绝了！因为我平素注重饮食，营养均衡，粗细搭配，加强锻炼，而且孕期也无明显的糖尿病症状，空腹血糖和餐后血糖都正常，所以我拒绝了。

　　Tips

　　通常被确诊有妊娠糖尿病的孕妇会被要求禁止吃含糖的一切甜食，并且减少碳水化合物的摄入。我们知道在饮食金字塔中，碳水化合物站的比例是最大的。曾经见过两个妊娠糖尿病的孕妇诊断后被禁止食用甜食，结果一个月后发现胎儿几乎没有发育，当他们恢复正常饮食后，胎儿又开始正常生长，并且生后胎儿一切正常，孕妇血糖也无明显不良记录。

　　◎孕28周

　　第5次超声波检查。这时医生要求我做胎儿心脏超声波检查，我再次拒绝了，行普通的超声波检查显示胎儿脐带绕颈一周，臀位。

　　Tips

　　除非有严重的胎儿动脉大血管转位等畸形，否则普通的室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等胎儿先心病是很难诊断的。而且胎儿心脏彩超对彩超医生和彩超设备都有很高的要求，尤其是需要彩超医生要有丰富的临床经验和较高的彩超技术，否则这个概率是没有实际意义的。

　　◎孕30周

　　没有明显不适，一切发育正常，未接受产检。

　　◎孕32周

　　血尿正常，胎位扶正。

　　◎孕34周

　　第6次超声波检查。这时需要了解羊水、胎盘、期待的情况，同时我想了解胎儿的体重，这些是普通检查无法代替的，所以我接受了检查。其实高年资有经验的妇产科医师不需要彩超，只需要通过触诊等一般检查就可以判断胎儿的大小，但现在这样的医生已经非常罕见了。

　　◎孕36周

　　临近待产，我开始每两周接受一次产检。

　　◎孕39周

　　诞下健康儿子。

　　产检，全都有必要做吗？

　　孕期检查大体分为基本检查(身高、体重、血压、宫高、腹围)、血液检查、尿液检查、超声波检查、绒毛膜采样、羊膜腔穿刺、胎心监测，同时根据孕周不同而制定了一些特殊的检查。具体如下：

　　◎0～5周 初步验孕----超声波检查

　　个人建议：不做。确定初孕的方法有很多，例如早孕试纸、尿HCG、月经推迟、早孕体征等。

　　◎9～11周----做绒毛膜采样排除家族遗传性疾病

　　个人建议：此项检查具有侵入性，常会造成孕妇流产以及胎儿受伤。若孕妇家族本身有遗传性疾病，可以自己选择是否做。如无家族遗传性疾病，不要做，防止感染、流产等。

　　◎第1次产检－－12周

　　准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。检查项目主要包括：

　　◆【测量体重和血压】

　　◆【胎心监测】

　　◆【验尿】

　　◆【身体各部位检查】

　　◆【抽血】血型、血红蛋白、肝功能、肾功能及梅毒、乙肝、艾滋病等。

　　◆【检查子宫大小】对检测以后胎儿的成长是否正常作准备。

　　◆【超声波检查】做“胎儿颈部透明区”的筛检即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏综合征的高危险群。

　　个人建议：一般检查可以做，如果孕前做了血液的各项检查，此时可以选择不做。超声波检查尽量不做。

　　◎第2次产检－－13～16周

　　唐氏综合征筛检，排除先天愚型。羊膜穿刺，主要是看胎儿的染色体异常与否。

　　个人建议：除非有家族史，从事特殊致畸职业，或者生活在污染致基因突变生活区。唐氏筛查最终得到的结果是高、中、低风险，如果风险高，医生会建议做羊膜腔穿刺，如果羊膜腔穿刺风险高，会建议继续做染色体检查，此时才能确诊。

　　◎第3次产检－－17～20周

　　超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

　　个人建议：如果你孕期一切正常，饮食均衡营养，无明显不适，不建议做。毕竟每一次超声波对胎儿都是一次穿透性的能量损伤。准妈妈根据自己情况选择。

　　◎第4次产检－－21～24周

　　妊娠糖尿病的筛检

　　个人建议：除非有糖尿病家族遗传史或者孕期有糖尿病症状，否则不建议做。

　　◎第5次产检－－25～28周

　　乙型肝炎、梅毒筛查、胎儿心脏彩超

　　个人建议：选择性做。如果孕妈妈孕前检查正常，孕期无不良饮食及行为，一般不会有问题，可以不抽血检查。胎儿心脏彩超不做，除非孕初期有严重的感冒或者家中有遗传病史等。

　　◎第6次产检－－29～32周

　　妊高征检查。

　　个人建议：可以做。

　　◎第7次产检－－33～35周

　　超声波检查。

　　个人建议：可以做。评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。

　　◎第8次产检——36周开始每周一次产检

　　胎心监测。

　　个人建议：选择性做。如果一切正常，不必每周检查，也可以两周一次。文/郭静  山东大学齐鲁医院儿科医师