专访专家：广医三院儿科医师 谭小华

　　圆圆妈最近很烦心，她发现一岁多的圆圆的肋骨变得很突出，两条小腿并拢后有明显呈O形间隙，朋友说，这是缺钙引起的佝偻病。怎么可能！厨艺精湛的圆圆妈自认给圆圆补的钙质有多无少，也有每天定时给圆圆吃鱼肝油维生素D剂促进吸收……圆圆妈立马直奔医院儿保科咨询，原来，问题出在“太阳”上。爱美的圆圆妈，也不想圆圆皮肤晒黑，每次出门都是遮阳帽太阳伞盖得严严实实，没想到这也害了孩子。

　　城市“佝偻娃”多因“晒”太少

　　“城市小孩营养条件较好，钙摄入一般足够，发生佝偻病主要是因为缺乏户外运动日晒太少，无法激活维生素D活性促进钙的吸收代谢。”广医三院儿科医师谭小华告诉新快报记者，维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，缺的是维生素D，不是钙。婴幼儿的骨骼的生长发育迅速，需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育。当维生素D缺乏时，会引起钙、磷代谢紊乱，使骨组织钙化不全引起佝偻病。

　　阳光是最好的维生素D活化剂。研究发现，1平方厘米皮肤暴露在阳光下3小时，可产生约20国际单位的维生素D。将婴儿每天晒太阳1小时，可产生400国际单位维生素D，接近婴儿每天维生素D全部需要。孩子满月以后，即可常抱出户外晒太阳。

　　“有些家长以为给孩子吃鱼肝油补充维生素D就可以了，其实，鱼肝油摄入身体后，也要需要日晒帮助才能转化成活性维生素D3，促进钙的吸收代谢。光吃鱼肝油没有日晒也转化不了。”谭小华说。

　　1岁半前补救最好 超过2岁很难恢复

　　谭小华介绍，佝偻病的进展可以分三个阶段。初期表现为掉头发，晚上经常夜惊，睡眠时期汗液特别多的轻度症状；活动期，肋骨开始变形，颅骨软，信门偏大；恢复期，异常的钙化病灶已经定下来，在骨头上留下印痕。随着身体的成长发育，手脚骨关节生长不够“直”，形成X形腿、O形腿等。

　　“婴儿长到两三个月，如果没有足够的日晒和钙质摄入，就会开始出现佝偻症状。到了半岁左右的行为动作发育阶段，由于肋骨不够硬，内脏往上顶，就会将肋骨顶变形，出现肋骨外翻；还有“乒乓球颅骨”，很软，按一下就凹进去；枕秃，头发剃完后，只长头顶处，脑袋跟枕头接触的地方，出现一圈头发稀少或没有头发的现象。到了一岁左右，头顶会发展为方颅骨，出现X形腿、O形腿。

　　“1岁半前及时补救，随着体格发育，变形的骨骼可以调整恢复到正常状态。如果过了两岁，骨骼架构发育已基本定型，变成习惯性体位，突出的肋骨通过扩胸运动，把胸廓练好还可以稍微调整外观。但X形腿、O形腿比较难恢复。”谭小华说。

　　少部分孩子分明是钙质补充足了，日晒功课也做足了，观察了两三个月佝偻症状还继续加重，就要及时到医院进行检测，看是否因其他疾病如激素减少、患有遗传代谢病、先天性25羟基D3的吸收缺陷等引起的佝偻症状。

　　日晒前后有秘方

　　1.晒头、晒眼要避免

　　谭小华强调：不管哪个季节，在上午10时至下午4时，尤其是中午到下午4时这段时间，最忌长时间晒太阳，因为这个时段阳光中的紫外线最强，会对皮肤造成伤害。特别是年龄小的宝宝，毛发较稀疏，而且头颅骨骨板薄，头颅前囟及颅缝都没有完全闭合，对阳光中紫外线抵抗能力较差，戴顶带帽沿的帽子不但可以挡紫外线，还可以起到保护宝宝视网膜的作用。

　　2.尽可能暴露皮肤

　　应根据当时的气温条件，尽可能地暴露皮肤，让阳光与皮肤亲密接触。

　　3.晒后不洗澡

　　不宜空腹，晒后最好不要给宝宝洗澡。因为洗澡时可将人体皮肤中的合成活性维生素D的材料“7－脱氢胆固醇”洗去，减低了促进人体钙吸收的作用。

　　4.穿红、穿黑有讲究

　　晒太阳时最好穿红色服装，因为红色服装的辐射长波能迅速“吃”掉杀伤力很强的短波紫外线，最好不要穿黑色服装。

　　5.隔窗晒没效果

　　谭小华提醒，晒太阳若隔着玻璃窗，是达不到效果的。最好在户外，或宽敞的阳台上。研究表明，隔着玻璃测试，紫外线透过不足50%，若到距窗口4米处，则紫外线更少，不足室外的2%。

　　6.先吃鱼肝油后晒效果更好。

　　■提醒

　　胖小孩更容易佝偻

　　在门诊中，谭小华还会给一些长得太快的胖小孩打“预防针”。“身体肌肉组织和脂肪太多，对钙的需要量也相应增多，这就使分配给骨骼生长的钙相应减少；另外，体重负担过大也会压迫并不坚实的骨骼发生变形。此外，身体缺锌、蛋白质营养不足的小孩，钙代谢也会有障碍。”■新快报记者 余锦境 通讯员 黄贤君