摸摸宝宝囟门知疾病
摸摸囟门知疾病
人们通常会轻轻抚摸婴儿的头，这样的举动通常都是为了表达对宝宝的爱意。你可知道，这样的抚摸也能带给你宝宝的健康信息。
人的头颅顶部由7块颅骨组成。前面2块是额骨，两侧为2块顶骨及颞骨，后面是一块枕骨。出生时，骨与骨之间有相嵌的骨缝将彼此连接。既然成为“缝”，说明并不固定，可以随着脑的发育而扩张，直到脑发育停止。一般到13～15岁时，骨与骨之间相嵌的骨缝相互融合。
在两顶骨之间的骨缝成为矢状缝，额骨与顶骨之间的骨缝称为冠状缝，顶骨与枕骨之间的骨缝成为人字缝。
后囟门和前囟门
新生儿的头颅骨与骨之间是有空隙的。顶骨与枕骨之间的空隙称为后囟门，出生时仅为指尖大小，一般于出生后第6～8周闭合，临床上常不予以更多关注。
大家更关注的是头顶前中部的一扁平、柔软、具有弹性的软的空隙。它位于两额骨和两顶骨之间，一般呈菱形，大小约2×3厘米大小，称为前囟门。前囟门关闭的时间早为6～7个月，最迟不超过18个月。
阴道分娩的婴儿，头部经产道挤压，头颅骨重叠，出生时头部呈长卵圆形，前囟门不易摸到。数天之后，重叠的骨缝恢复正常，头颅外形也变得正常，即可摸到前囟门。
囟门怎样摸
有些地区常有这样的说法：孩子的囟门不能随便摸，摸过之后将来孩子会不聪明的。此说法虽不科学，但囟门是颅骨之间的空隙，头皮之下就是硬脑膜、脑膜、脑组织，确实需要保护好。
囟门应于宝宝安静不哭，如熟睡、饮奶时抚摸。正常情况为略微凹陷而无明显张力，常常看到如同脉搏般的搏动。
囟门变化知多少
在临床上，儿科医师通过抚摸前囟门来判断宝宝的健康状况，当身体情况发生异常时，前囟门可表现出以下三个特点：
颅内压力增高——前囟门饱满
| 脑炎、脑膜炎 | 脑积水 | 颅内肿瘤 | 内出血、血肿 | 药物 |
| 往往伴有发热，宝宝烦躁不安、一阵阵尖叫，可出现呕吐、抽搐、颈项强直或者皮肤有出血点，需要进行脑脊液穿刺化验。 | 宝宝的头围明显增大，头皮静脉显露，前囟门很大，两眼球呈“太阳落山征”。宝宝常因头重而不能抬头。需做头颅ct或磁共振检查。 | 包括脓肿、寄生虫囊肿。有头痛、呕吐、局限性神经系统症状及体征。需做头颅CT或磁共振检查。 | 可能有头颅外伤史或血液病病史，出血量多时可有贫血。可以有抽搐、血肿时有局限性神经系统的症状及体征。需做脑脊液化验及头颅磁共振。 | 如口服四环素、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药，服用维生素A过量或中毒时。立即停用药物后前囟门饱满情况可逐渐改善、消失。 |
体内水分大量丢失——前囟门凹陷
| 呕吐 | 腹泻 | 利尿 | 极度消瘦 |
| 各种原因引起的呕吐，次数频繁且没有及时补充液体。 | 各种病原体引起的肠道炎症而致大便次数增加(如秋季腹泻等)及排水样便，且没有及时补充液体。 | 应用利尿药物后，使尿量排除过多而不及时补充液体。 | 营养不良者。 |
前囟门大——多数伴有囟门比克延迟
| 佝偻病 | 先天性甲状腺功能低下 | 染色体疾病 |
| 宝宝多有维生素D及缺钙的病史，前囟门大且闭合延迟。常伴有佝偻病的其他体征，如颅骨软化、方颅、鸡胸、肋外翻等骨骼改变。骨骼X光摄片可确诊。 | 宝宝出生后黄疸迟迟不退，粘液性水肿、毛发干枯、便秘、身材矮小。甲状腺功能检查及骨龄检查可确诊。 | 如21-三体综合征。宝宝四肢肌张力低下，特殊面容，常伴有多处畸形，尤其是先天性心脏病。智力低下。染色体检查可确诊。 |
前囟门小——多数伴有囟门较早闭合
| 头小畸形 | 正常现象 |
| 值减2个标准差以下。主要由于先天性脑发育不全，脑小，头颅不是相应的增大，促使前囟门小，囟门较早关闭。多数智力低下，发育落后。 | 宝宝各方面发育都正常，就是前囟门较小，闭合早。这种现象也属于正常的。 |
撰文/许积德