支气管哮喘

　　病因

　　支气管哮喘是一种与变态反应有关的慢性气道炎症。换句话说，气道对多种刺激因素的反应明显增强，呈高反应状态，气道变狭窄，气道阻力增加。临床上将哮喘分为婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘三种；将哮喘持续发作，连续三次用支气管扩张剂无效，出现呼吸困难和低氧血症，称为“哮喘持续状态”。支气管哮喘分为发作期和缓解期，发作期孩子的表现如上所述，缓解期孩子和正常人一样。

　　哮喘反复发作对儿童生长发育和生活学习影响较大，应尽早进行预防。

　　儿童哮喘的发作与变态反应有关。诱因是多方面的，大致可分为以下几种：

　　过敏原，包括呼吸道病毒、尘螨、花粉、霉菌、屋尘、牛奶、鸡蛋、鱼虾等。

　　刺激性物质，如灰尘、烟雾、油漆、冷空气等。

　　孩子情绪波动，如大哭、大笑、生气等。

　　遗传因素，有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘家族史的孩子患病率高。

　　孩子剧烈运动时过度通气也可能诱发哮喘。

　　药物因素，如阿司匹林、消炎痛、心得安等药物也会诱发哮喘。

　　症状

　　反复发作的喘息、呼吸困难 首次发作多在5 岁以前，表现为反复发作的喘息、呼吸困难( 呼吸时腹部内陷以加强呼吸)、窒息感、胸闷、口周发青或咳嗽等症状。

　　全身症状 多在夜间或清晨发作，初起仅轻微干咳，很快出现喘息、呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、口唇指趾发青、出汗等症状，患病时，孩子因不能平卧而呈端坐位，喘息声可传至室外。哮喘一般不发热，

　　但因感染诱发哮喘的孩子可能发热。

　　过敏 因吸入过敏原诱发哮喘的孩子，喘息前多有鼻痒、流涕、喷嚏等症状。

　　呼气性呼吸困难 表现为呼气时胸骨上凹和肋间隙向外凸出，颈静脉显著突起，呼气相对延长。此时医生进行肺部听诊就能听到哮鸣音，

　　继发感染时能听到水泡音。孩子咳出的痰液像白色泡沫。

　　妈妈怎么做

　　确诊孩子患有哮喘以后，最好建立一份“哮喘病案”，把孩子每次发病的时间、地点、轻重程度、发病当天的气候情况、有无特殊饮食或与特殊化学物质的接触、用药情况、发病前24小时内是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，详细记录下来，进行分析和归纳，找出规律，协助医生弄清引起发病的过敏原。

　　要认真关注医生的讲解与演示，掌握平喘药物正确的吸入方法与剂量，学习与用药有关的各种注意事项，还要协助并鼓励宝宝每天按时用药。不要自作主张，擅自给孩子加量、减量、换药甚至停药，要及时带孩子复诊，与医生商讨。孩子的平喘药物要放在触手可及的地方，一旦发病，便于及时按医嘱使用，以免加重病情。

　　一旦发现孩子有连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神萎靡、呼吸加快等哮喘先兆时，应立即与医生取得联系，咨询是否需要使用平喘药，以防哮喘大发作。

　　如果孩子睡觉时哮喘发作，将他扶坐好，用枕头、被子等支撑在他身后或者让他坐在椅子上，双手撑在背后以减轻胸部的受力，这样可以使他胸部的肌肉更加有效地将肺内的空气压出。对于哮喘症状发作剧烈的孩子，要立即就医。

　　在等待看病的过程中，要设法转移孩子的注意力，比如，可以给他唱歌，尽量让他忘记憋喘。最好为孩子布置一个舒适的环境，室内保持清洁、通风、干燥，

　　严禁吸烟。尽量使用棉质寝具，要用化纤产品代替木棉、蒲绒等

　　填充物。尽量不给孩子毛绒玩具，在购买玩具时还要闻一下有无特殊气味。家里最好不要饲养猫、狗、兔、鸽子等宠物。

　　注意不要用香味浓烈的化妆品。其他有浓烈异味的化学物质，如

　　油漆、汽油、杀虫剂等，最好都放在孩子接触不到的地方。

　　饮食方面，要给孩子加强营养，让孩子多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等。

　　烹饪的选材尽量以清淡食物为主，补脾、补肺、补肾都要协调起来，并让孩子做到不偏食、不挑食。

　　需要注意的是，尽量让孩子少吃辛辣、刺激、海鲜等好发物，如果孩子对某种食物过敏，要坚决禁止其食用。

　　注意预防

　　生活中，要让孩子加强体育锻炼，以增强体质，提高孩子的身体对气候变化的适应力，减少发病的机会。同时应保证孩子充足的睡眠，避免过度疲劳。

　　根据气候的变化，及时给孩子增减衣服，防止孩子受凉感冒，尤其要预防呼吸道感染及呼吸道病毒感染。

　　还应关注孩子的生活、饮食习惯，尽量避免与致敏物质接触。