我不喜欢我的病人和我讨价还价，因为我知道什么检查对她最重要，我不会欺骗我的病人，当然希望她也相信我。

　　出诊遇见最多的就是孕妇检查时，经常有人会问：“医生，有必要吗？”“医生，必须检查这个吗？”我经常会回答：“是的，必须，而且越早越好！”

　　有几项检查，我要求孕妇必须做，其中一项就是早孕期的致畸病毒检查，包括：风疹病毒、巨细胞病毒、B19微小病毒、水痘病毒和弓形虫感染。不仅要求检查每个病毒的IgM，还要求检查IgG，因为前者是表示孕妇正在感染病毒，后者表示孕妇已经感染过了。

　　这些病毒是目前人类能够发现的导致胎儿畸形的最大杀手。绝大部分胎儿畸形都与这些病毒的感染有关，最为可怕的是：孕妇感染这些病毒后无症状或有些轻微的不适，这些不适不需任何治疗就会消失，可留给胎儿的却是无穷的祸患，而且大部分病毒感染无药可治。

　　风疹病毒又叫德国麻疹，孕妇感染后无症状或有感冒的表现，喉咙不适或低热等。但是，如果孕早期即孕3个月前感染该病毒，胎儿会有80%～90% 的机会被感染，感染的胎儿中有80%～90%的会出现心脏畸形、先天性耳聋、先天智力低下和先天性弱视……孕妇一旦确诊风疹病毒感染，就必须继续进一步检 查胎儿是否感染，如果胎儿感染，在医生看来，这个孩子是不应留下来的。但如果能够在孕前或孕早期就发现孕妇是否感染该病毒，处理起来就容易很多，例如孕早 期发现风疹病毒IgM和IgG同时阳性，表明孕妇感染已经有一段时间了或是重复感染，这种情况对胎儿是无害的。但如果孕早期IgM阳性，表明孕妇正在感 染，胎儿也处在危险状态，应明确诊断。

　　巨细胞病毒可以导致胎儿小头畸形、黄疸、颅内钙化、发育迟缓等，孕期的任何时候感染该病毒，胎儿都受影响。

　　胎儿在孕早期感染微小病毒B19可以出现胎儿宫内贫血、胎儿水肿、心脏畸形等，孕5个月后感染该病毒对胎儿就没有影响了。

　　弓形虫感染可导致先天性白内障、先天性耳聋、弱智、脑积水等畸形，约2%的胎儿会被早期感染的妈妈传染，如果孕中期感染这个病 毒，50%～70%的胎儿会被感染，但不会导致严重的胎儿畸形，可能会出现一过性脑积水。孕妈妈感染这个病毒可能一点儿症状都没有或有感冒的症状。

　　水痘病毒会导致整个孕期的胎儿受影响，尤其是13～20周的胎儿会出现水痘综合征：皮肤疤痕、眼睛缺损、四肢发育不良、发育迟缓和小头畸形等。

　　生活中这些病毒是无孔不入的，而且没有症状的感染让人防不胜防，看到这里，怀孕的妈妈们，还有心情为省一点钱或其他顾虑和你的医生讨价还价吗？文/李玮璟(胎儿医学科主任)(孕味官方博客)