“牙疼不是病，疼起来要人命”，如果家里的孩子整天捂着嘴喊牙痛，当家长的肯定会心疼不已。然而，与之形成鲜明对比的是，当预防蛀牙的免费政策出台时，徐州的家长却应之寥寥。

　　12月10日，方女士给彭城晚报微信君发来消息：“女儿今年8岁，前段时间从学校拿回来一份‘免费窝沟封闭服务家长告知书’，我对这个‘窝沟封闭’不是很了解，真的是免费吗？对身体会有什么副作用吗？”

　　就此，记者采访了徐州市口腔医院韩爱军副院长。据了解，龋病流行病学调查表明，儿童80%的龋坏都是由窝沟开始的。“窝沟封闭”是目前预防蛀牙公认的通行办法。我市主城区8岁儿童可免费做“六龄齿”的“窝沟封闭”。

　　所谓“窝沟封闭”——

　　就是用一种材料(对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂)，在牙齿的十字型窝沟内涂上，液态时它可渗入到牙齿表面的窝沟内，经光照后固化。如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物侵蚀。

　　“窝沟封闭”

　　有效预防龋齿

　　不少家长认为乳磨牙迟早会被恒牙所更替，所以对于乳牙患龋并不感到担心。对此，专家表示，一旦乳牙出现龋坏、发育不佳，很可能直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构，严重者还可能妨碍儿童颌面部发育。“而且牙齿龋坏出现大洞，孩子可能出现剧烈的急性疼痛，龋坏也可能影响牙齿咀嚼功能。”徐州市口腔医院韩爱军副院长称。

　　“窝沟封闭”适用于有较深窝沟的磨牙(俗称板牙)、对侧相应的同名牙已患龋或有患龋倾向、牙齿完全萌出达咬合平面。最适宜做“窝沟封闭”的年龄是3-4岁的乳磨牙、6-7岁的第一恒磨牙、11-13岁的第二恒磨牙。而对于牙齿萌出4年以上未患龋、患儿不合作、龋坏已做充填或自洁作用好的牙齿不必做“窝沟封闭”。

　　为什么“六龄齿”要做“窝沟封闭”，为什么做了“窝沟封闭”就可以有效防止龋齿？韩爱军称，儿童六岁左右萌出的第一恒磨牙，叫“六龄齿”，也叫后“大牙”。后“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。

　　但这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿。“六龄齿”破坏会引起牙髓炎、根尖周炎等，削弱了儿童的咀嚼功能，还常引起邻牙移位、咬合紊乱。

　　“六龄齿”

　　会影响孩子一生

　　记者在彭客网上发布调查——“你带孩子做‘窝沟封闭’了吗？”56%的家长选择“不知道，没听过这个词”；12%的家长选择“学校宣传过，但没带孩子去做”；32%的家长选择“带孩子做过了”。而对于没带孩子做“窝沟封闭”的家长，有的说“工作忙忘了”、有的“担心‘窝沟封闭’是免费，但是检查之后又多出很多收费项目”、“担心孩子有不适感或封闭材料，对身体是否有影响”……

　　对此，韩爱军表示，“窝沟封闭”是一项很成熟的技术，正是目前世界上预防蛀牙通行的办法，它是世界卫生组织向全世界儿童推荐的预防蛀牙的有效办法。而且“六龄齿”人的一生只长一次，一旦龋坏，将不再生长，所以家长必须要重视这个问题，尽快带孩子做“窝沟封闭”。

　　专家观点

　　理想窝沟封闭应做两次

　　韩爱军介绍，如果认为光保护“六龄齿”就够了，属于比较片面的认识。

　　“哪怕是恒牙，通常也有8-16颗需要做，即上下左右的后4-7颗牙。当然，有些情况下可以不做这些牙，即孩子已经过了学龄前时期，萌芽四年后还没龋坏，此时则不属于‘最佳适应症’，做‘窝沟封闭’意义不大，‘性价比’不高，因为已经过了龋坏最高发阶段。就像打预防针一样，‘窝沟封闭’也有针对人群和重点保护时间。”

　　专家表示，其实在人的一生，理想的“窝沟封闭”手术至少应做两至三次。

　　“两三岁时对乳磨牙做一次；恒牙分开做，六岁左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二岁前再做一次。”韩爱军称。

　　专家建议

　　术后每半年复查一次

　　“窝沟封闭”的方法操作十分简单——

　　1、清洗牙齿，用软毛牙刷去除窝沟滞留的食物残渣及细菌。

　　2、牙齿酸蚀，涂布酸蚀剂，以利于窝沟封闭剂渗入其中，达到封闭效果。

　　3、吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响窝沟封闭剂的固化和与牙齿表面的粘接强度。

　　4、光固化灯下光照(光照时间依材料不同而不同)。

　　5、检查固化、咬合情况。

　　据介绍，材料固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食没有影响；材料固化后无毒，对人体无害。“但必须由专业医生操作并需要必要仪器设备，否则可能造成牙齿受损或口腔感染。”韩副院长表示。

　　术后出现哪些现象应立即重返医院复诊？韩爱军表示，如果患儿在术后数天内，发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛、或术后发现封闭材料脱落都应赶快就诊。此外，术后应每隔半年到医院复查一次，以便及时发现问题。

　　“虽然‘窝沟封闭’是世卫组织首推的儿童防龋措施，但从来没有定论认为它可百分百保护牙齿。”韩爱军表示，做了“窝沟封闭”千万不能认为“一劳永逸”，建议父母仍要监督孩子做到以下几点：早晚刷牙、定期进行口腔检查、少吃甜品和含糖饮料。

　　据介绍，孩子每刷一次牙便可减少口腔中七八成的细菌，刷牙是日常生活防龋重要手段。

　　“儿童的牙刷最好采用小头、软毛材质，牙膏最好选择刺激轻微、而含水果芳香的儿童牙膏，以便提高儿童对刷牙的兴趣。此外，父母还可现身说法、陪孩子一同刷牙，因为孩子天性喜欢模仿大人，此举也可帮助养成其良好刷牙习惯。”韩爱军说。

　　8岁儿童免费做“窝沟封闭”时机

　　据韩爱军介绍，“窝沟封闭”作为徐州市政府财政支助市重大公共卫生服务项目之一，于2009年开始推广，主城区符合条件的儿童统一在徐州市口腔医院做。

　　口腔医院会到学校筛查，对于符合做免费“窝沟封闭”的儿童，医院会给学校出具一份“儿童免费窝沟封闭项目知情同意书”，根据自愿原则，家长凭借知情同意书可带孩子，到徐州市口腔医院做免费的“窝沟封闭”。

　　而对于未收到知情同意书的本市主城区8岁儿童，也享受此政策，家长可凭户口本自行前往口腔医院带孩子预约后免费做“窝沟封闭”。

　　为何只有8岁儿童享受免费政策？韩爱军解释，是因为“六龄齿”6岁开始萌出，8岁左右则完全长出牙龈的时间，做“窝沟封闭”，“六龄齿”刚长出的时候最有效，此时孩子恒牙刚萌出不久，需要及时进行“窝沟封闭”加以保护，刚萌出的牙与对颌牙咬合面还未完全吻合，“窝沟封闭”后不会带来不适感。

　　另外，要给其他年龄段的儿童新萌出的后牙齿做“窝沟封闭”，是需要缴费的，一共做四颗牙齿，根据个体情况不同，收费略有浮动。

　　市卫生局指定徐州市口腔医院为市主城区“窝沟封闭”，预防龋齿项目定点医疗机构和全市业务技术指导单位。各县(市)、贾汪区均有指定的本辖区“窝沟封闭”预防龋齿项目定点医疗机构。

　　爱牙小问答

　　Q：吃糖会蛀牙？

　　A：龋齿是由细菌、食物中的糖、脆弱的牙齿和时间共同作用下产生的。细菌是产生龋齿的罪魁祸首，细菌分解食物中的糖，产生大量酸，侵蚀牙釉质。如不注意口腔卫生，牙齿表面会积聚大量细菌。经过一定时间的破坏后，牙齿上会形成龋洞，造成龋齿。但不是所有的糖，都能被细菌分解，如木糖醇等代糖便不会被细菌代谢产酸。

　　Q：哪颗牙是“六龄牙”？为什么它那么容易被蛀？

　　A：孩子在六七岁时会萌出“第一恒磨牙”，也叫“六龄牙”，一共有四只。它们萌出的时间最早，使用时间最长，承担一生40%的咀嚼任务，被称为“口腔大力士”。

　　但由于这些大牙的细小窝沟很多，较易残留食物残渣；加上钙化差，酸抵抗力也较低。此外小孩子自我保护力不够，刷牙姿势不正确，因此更容易被蛀。

　　Q：乳牙被蛀了还要治疗吗？

　　A：需要的。乳牙的好坏直接影响到颌骨发育、营养摄取和将来恒牙的发育。所以一旦被蛀后一定要及时治疗。不然，有可能对孩子的脸型、身高、心理也产生影响。

　　Q：经常刷牙就能防止蛀牙吗？

　　A：刷牙是最有效的方式，但必须要有正确的方法，和使用含氟牙膏。此外还可通过咀嚼无糖口香糖、牙线、饭后漱口等方式保持清洁口腔，平衡口腔酸碱度。

　　文字采写本报记者 张伟