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急性肠炎诊断和处理早知道

  《家庭医学速查百科》

  本病诱因

  引起急性肠炎多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失。夏秋季节多是急性肠炎发作时期,应多加注意。

  【主要症状】

  急性肠炎的症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。

  【就医指南】

  患者多在夏秋季突然发病。多有误食不洁食物的病史。有呈暴发性流行的特点,患者多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3~5次,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

  大便常规检查及粪便培养、血白细胞计数可正常或异常。

  【西医治疗】

  * 一般治疗:尽量卧床休息,避免受累。口服葡萄糖—电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。摄入清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

  * 对症治疗:

  针对吐泻严重患者,必要时可注射止吐药,例如每日肌内注射氯丙嗪25~100毫克。解痉药颠茄每次8毫克,每日3次。止泻药如蒙脱石散剂,每次1袋,每日2~3次。

  对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗生素,如黄连素0.3克口服,每日3次或庆大霉素8万单位口服,每日3次。

  但应在医生的指导下选用,防止抗生素滥用。

  【中医治疗】

  中医根据症状及脉象将本病分型,然后进行辨证论治。

  ◎食滞胃肠型:症见恶心厌食,得食愈甚,腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,且苔厚腻,脉滑实。适宜用消食化滞、和胃降逆的方法治疗。

  可用中成药:保和丸、香连化滞丸。

  参考方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔子10克、大腹皮10克。

  ◎寒湿阻滞型:症见呕吐清水,恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,且苔薄白或白腻,脉濡。适宜用散寒除湿、和中止泻的方法治疗。

  可用中成药:藿香正气水。

  参考方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。

  ◎肠胃湿热型:症见病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,且舌苔黄腻,脉濡数或滑数。适宜用清热化湿、理气止泻的方法治疗。

  参考方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

  ◎脾胃虚弱型:症见禀赋不足,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,且舌淡,脉濡弱。适宜用健脾理气、和胃止泻的方法治疗。

  可用中成药:人参健脾丸。

  参考方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆2克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

  中医传统

  疗法

  ★按摩法。

  常用穴位:中脘、脾俞、胃俞、期门、阳陵泉、章门、建里、膈俞、合谷等穴。

  ★拔罐法。

  肩背部:肩井、脾俞、胃俞。胸腹部: 膻中、中脘、章门、天枢。

  上肢部:内关、手三里、合谷。

  下肢部:足三里。

  【预防与保健】

  饮食清淡易消化,对失水较多患者应补充液体,如淡盐水、鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流食。忌吃生冷,饮食要卫生。患者应卧床休息,注意保暖,保持居室环境的洁净卫生,消灭苍蝇,对呕吐、排泄物及时清理消毒,勤洗手。

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