当新宝宝遇上了肺炎怎么办?

  门诊故事

  前段时间,有位爸爸来门诊咨询,说自己的宝宝刚刚25天,有时会吐泡沫,容易呛奶,吃奶也很费劲,口周有点青紫,精神有点萎靡,但体温正常,想知道这是不是正常现象。如果出生28天内的宝宝有这些症状,我们应警惕新生儿肺炎的发生。有些妈妈会问新生儿也有肺炎吗?答案是肯定的。

  妈妈们都知道肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病,典型的肺炎症状是发热、咳嗽、咯痰甚至呼吸困难。但是,新生儿也就是出生后28天内的宝宝,尤其是早产儿,因为自身各个系统发育尚不完善,所以患肺炎后症状也不典型,少有咳嗽症状。

  Tips

  多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的,并不留下任何后遗症,而且也不会复发。但由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如果不及时治疗,可能会引起呼吸窘迫、甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫),甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡。

  Understand~新生儿肺炎症状知多少?

  1.全身表现不典型

  新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状有口周青紫、口吐泡沫、鼻翼扩张(又称蒜头鼻)、精神萎靡或烦躁、吃奶费劲或不吃、经常呛奶,甚至出现点头样呼吸或鱼口样呼吸(即张口呼吸),早产儿易发生呼吸暂停。

  2.类“感冒”症状

  有时还有“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。但是妈妈仔细观察,就会发现安静情况下宝宝的呼吸很快,甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

  3.体温波动不明显

  一般一半以上的新生儿患有肺炎时体温是正常的,但还有部分宝宝体温是升高的。对于28天内的宝宝,由于自身体温中枢尚未成熟,体温波动较大,但只要没有捂得太厚,且在安静的情况下,体温一般在37.5℃内,最高不超过37.9℃。如果宝宝体温大于或等于37.9℃,妈妈们应及时带宝宝去医院就诊。

  Remember~自己在家如何判断新生儿肺炎呢?

  1.数呼吸

  国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数,根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:

  当小于2个月的宝宝,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于或等于60次,便可确定宝宝呼吸增快了。

  在宝宝的呼吸大于50次/分时,妈妈们就应该提高警惕了,要注意观察有没有类感冒症状以及口唇有没有青紫,精神、吃奶是否良好,如有异常要及时去医院。大于60次/分时,则应立即送医院诊治。

  Tips

  妈妈需注意,应在宝宝安静时给宝宝数呼吸次数,数1分钟,不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭闹时数呼吸。

  2.观察胸凹陷

  小于2个月的宝宝,吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷,称之为胸凹陷。这是由于宝宝患肺炎时,需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如刚出生的宝宝既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。

  Tips

  妈妈们要注意,新生儿胃肠功能比较弱,吸收能力差,所以口服药物治疗的效果是不理想的。

  know~宝宝如何招惹上肺炎的呢?

  1.飞沫传播 

  大多数新生儿肺炎是出生后感染引起的,称出生后感染性肺炎,主要是家庭中与宝宝密切接触的成员感冒或呼吸道感染后,通过飞沫传播给宝宝的。

  2.医源性感染 

  医源性传播途径是由于医用器械如供氧面罩、雾化器、吸痰器等消毒不严,或呼吸机使用时间过长,或通过医务人员的手传播等引起。

  3.宫内感染性肺炎 

  妈妈怀孕期间感染过风疹病毒或巨细胞病毒等,病原体通过胎盘感染胎儿。准妈妈阴道内的细菌、支原体等感染也可经胎盘感染胎儿,但较少见。

  4.分娩过程中感染性肺炎 

  胎膜早破24小时以上或准妈妈产道内病原体上行感染羊膜,胎儿吸入污染的羊水,也能引起肺炎。或者胎儿在分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物,亦可以引起。

  Learn~如何护理肺炎宝宝呢?

  1.要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

  2.室内空气要新鲜,室温保持在26~28℃为宜,太闷太热对肺炎宝宝都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更加困难。

  3.室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。

  4.应少量多次喂奶,而且由于吃奶时可以加重宝宝气喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。

  5.要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

  6.注意经常给宝宝翻身,改变睡姿或者拍其背部,以利于排痰。

  Master~如何做好预防措施呢?

  1.宝宝的家人在监护新生儿时应先洗净双手。

  2.室温应保持在28℃左右为宜,房间应该保持清洁,应该定时通风,保持室内空气的流通、新鲜。

  3.注意营养及水分供应,应尽量母乳喂养。

  4.保持呼吸道通畅,及时清除鼻痂。

  5.新生儿的衣被、尿布要柔软干净,哺育用具要常消毒。

  6.喂奶时注意不要让宝宝吃得$太快或太急,以免呛奶或溢奶,喂奶后要轻轻拍背,让宝宝打嗝排气。

  7.家中如果有人患感冒,要尽量避免接触新生儿。妈妈如果患感冒,照顾宝宝和喂奶时要带口罩。

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