我儿子今年7岁，今年10月中旬被诊断为多动症，医生开了药给他吃，每天要吃两次，并且说可能要吃差不多一年。现在吃了差不多一个月，老师反映说孩子注意力集中多了，上课也不会再像以前那样老坐不住、爱讲话，学习成绩也提高了不少，我们很高兴，但是孩子因为吃这个药胃口差了很多，经常说不想吃饭，晚上睡觉也不安稳，是不是这个药的副作用？孩子现在情况有所改善，在家也没有什么明显的多动症状，请问周末能不能停药？如果不能停药，长期吃会不会对孩子的身体有什么不良影响？

　　林女士

　　解答：中山大学附属第三医院儿童发育行为中心李建英副主任医师

　　这个家长的问题很有代表性，在门诊经常有家长问：“周末孩子在家表现挺乖的，没有什么明显的多动症症状，是否可以停两天药？毕竟‘是药三分毒’啊。”以前我国临床上对多动症的治疗，由于只关注儿童症状的减轻，又顾虑药物对某些孩子产生的副作用，所以常常采用间断治疗，周一至周五服药，周末或节假日、寒暑假停药，即设置所谓的“药物假期”，这种服药方法现在已经证实并不科学，对儿童多动症的规范化治疗非常不利。目前国内外的多动症治疗指南均指出，多动症是一种慢性疾病，治疗的目标不再单纯是满足于多动症症状的减轻，而是要求达到临床的缓解，即是症状的缓解和获得最佳的功能，包括获得最佳的学业、社会、情绪和情感功能，这也就说明多动症的治疗需要较长时间的持续治疗。

　　多动症是注意缺陷多动障碍的俗称，主要表现为与同龄儿童相比，明显的注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或行为冲动。多动症常见于学龄期的儿童，它对孩子的影响，不仅表现在学习上，而且还会影响孩子的行为、情绪的发展以及亲子关系、伙伴关系、家庭关系等众多方面。如果不及时干预矫治的话，大约有三分之一的孩子症状会持续到成年期。所以，儿童一旦患有多动症，通常需要较长时间的持续治疗，之所以不建议设置“药物假期”，主要有两方面原因：一是如果药物吃吃停停，尤其是服用盐酸托莫西汀的孩子，不利于维持孩子体内稳定的血药浓度，会使得症状反复波动。二是即使在周末或节假日期间，孩子也要温习学业、进行社会交往，从这个角度讲，长期稳定的治疗对孩子的成长是非常重要的。

　　至于长期服用药物会不会成瘾的问题，家长完全不必担心。目前，治疗多动症的药物主要有中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两种。目前并没有因为服用治疗多动症的药物而导致上瘾或依赖的报告。当然，在长期治疗时，家长应带孩子定期复诊。定期复诊不仅有助于医生了解孩子病情的变化，而且可及早发现药物可能出现的副作用而及时调整治疗方案。

　　目前治疗多动症的药物副作用主要是导致孩子食欲变差或者影响睡眠，但这种影响基本上是短期的，绝大多数孩子两到三周会自然缓解，也有的孩子可能适应的时间长一点，通过适当的饮食管理也可以改善。至于孩子睡眠的影响，可考虑把药物改为早上一次服用，这个可以和主治医生具体沟通。只要控制好药物的剂量和用药时间，基本上不会对孩子的生长发育和身体造成什么影响。家长对于治疗要有足够的耐心，通常药物服用较短的时间内就可以看到孩子的症状减轻了，但要达到临床的缓解则通常需要一年以上的治疗时间，在服用药物的同时，还可以配合采用心理治疗。停药前医生通常还需要对孩子进行必要的评估并根据孩子的具体情况决定停药时机，一般停药后症状没有再反复而且功能稳定才能称之为“治愈”。(记者冯冯)