今年的9月20日是我国第25个“爱牙日”。世卫组织将牙齿的健康列为十大健康标准之一。牙齿的健康不但关乎口腔卫生，它更对塑造美丽容颜至关重要。孩子在替牙期间牙齿长得不好，常常会影响脸型和牙齿发育，有的甚至就此留下心理阴影。

　　拥有一副健康整齐的牙齿，是许多人的梦想。在欧美的一些影视作品中，我们经常见到戴着牙套的孩子们出现在荧幕上，前些年大家还觉得比较新鲜，而近几年随着大众对口腔健康认识的不断提升，我们对孩子的牙齿健康也是日趋重视，为孩子进行牙齿矫治的家庭也越来越多。

　　世卫组织将牙齿的健康列为十大健康标准之一。牙齿的健康不但关乎口腔卫生，它更对塑造美丽容颜至关重要。孩子在替牙期间牙齿长得不好，常常会影响脸型和牙齿发育，有的甚至就此留下心理阴影。据口腔科专家介绍，在西方国家，为孩子在替牙期进行矫治是一种普遍行为，经过这种治疗，孩子在成年后牙齿不但特别整齐漂亮，整个面部也会周正饱满，甚至连发音吐字都会有所改善，这对于孩子成年后走向社会起着至关重要的作用。

　　如果孩子在替牙期间牙齿长不好，以至于影响到牙齿发育和脸型，这在医学领域被称为“错颌畸形”。如何让牙齿和颌面发育得当，孩子在牙齿发育过程中家长该注意哪些问题呢？

　　牙齿发育异常人群在我国超七成

　　所谓错颌畸形，是指在儿童生长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素 (如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等)导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔的三大常见病。

　　据中华医学会一项调查显示，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在乳牙期患病率为51.82%，替牙期为 71.21%，恒牙期为72.92%。我国不同城市之间，错颌畸形的发病率也各有不同。

　　那么在现代人群中，错颌畸形的发生率为什么会如此之高呢？专家解释说，从遗传角度来看，这种口腔疾病源于种族演化和双亲遗传。人类进化过程中，随着食物由生变熟、变软，咀嚼功能渐渐弱化，导致口颌器官退化。这其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等现象；此外，双亲的牙颌畸形也可遗传给子女。从致病因素来看，胎儿期间，母亲如患病、接受放射线过量、外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂并牙颌畸形；小儿患有佝偻病、慢性鼻炎、腭扁桃体炎等，以及人工哺乳时位置不当，儿童食物过于细软，替牙期间乳牙过早脱落、滞留、邻面龋坏、多生牙、先天缺失牙等等，均可引起错颌畸形。

　　错颌畸形危害身体健康和心理健康

　　对于一般人而言，错颌畸形是一个陌生的医学名词，而它所带来的危害却是广泛和显而易见的。上海市口腔病防治院口腔正畸科副主任医师陈骊认为，错颌畸形对一个人的影响是深远的，体现在身体健康和心理健康的双重层面上。首先，它会影响孩子的颌面发育。儿童正处于生长发育期，错颌畸形会影响到颌骨及面部软组织的正常发育。例如，前牙反咬颌如不及时治疗，下前牙弓会限制上颌前牙及颌骨的发育。其次，影响口腔健康。排列不齐的牙齿容易积存食物，刷牙时不易刷干净，易发生龋齿、牙龈炎、牙周炎。再者，影响口腔功能。错颌畸形会影响口腔颌面部功能。例如，前牙开颌、稀疏等会影响发音；后牙锁颌会影响咀嚼；严重的下颌前突，则会造成吞咽异常。

　　除了对口腔颌面有影响，错颌畸形还可能因咀嚼功能降低，引起消化不良及胃肠疾病，进而影响全身健康。此外，错颌畸形还可能造成严重的心理和精神障碍。患者如心理调整不好，很可能影响自信心的建立，渐渐变得忧郁、自卑和孤僻。

　　防治错颌畸形要从婴儿抓起

　　陈骊说，错颌畸形的预防是一个很长期的过程，每一个时期都不能松懈。首先在婴幼儿期间，母亲一定要注意正确的喂养姿势，尽量提倡母乳喂养，采用人工喂养时，最好能使用近似于母亲乳头的奶嘴，奶嘴开孔不宜过大，直径为1至2毫米为宜。儿童能咀嚼食物后，应吃些稍硬但易消化的食物，以此来锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。在乳牙期，如发现龋齿应尽早充填。不要轻易拔除乳牙，乳牙排列的完整对后继恒牙的正常萌出、建立正常咬合十分重要。此外，还应关注幼儿的身心健康，加强营养并重视口腔卫生，如发现佝偻病、消化不良、内分泌失调、鼻咽部慢性炎症等，均应及早治疗。

　　一般来说，伴有骨骼异常或妨碍功能的错颌畸形，应及早矫治。如果发现前牙反颌应立即进行矫治，其他错颌畸形类型可在恒牙初期开始矫治。目前，临床上有三种矫正器可供选择：固定矫正器；功能性矫正器；可摘矫正器。如孩子出现错颌畸形迹象，可前往专科医院由专科医师加以指导治疗。

　　牙齿正畸分三期，及时施治事半功倍

　　专家说，矫正牙齿要在孩子的牙齿快速生长期之前或快速生长期内完成。具体可划分为三个时期。

　　乳牙期(3岁～6岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯。地包天等牙齿错合畸形问题在这个年龄段可轻易地进行矫正。此时患儿的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固，可以通过戴口腔内活动矫正器进行矫治，疗程约6个月左右，早期治疗对患儿颌面部的正常发育是大有益处的。如果不能及时矫正，在这一快速生长期内就有可能加重畸形。

　　替牙期(6岁～12岁)。此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。主要原因是乳牙早失，导致牙弓长度减少，进而引起牙齿排列不下，这类患儿应做间隙保持器；乳牙早失使间隙关闭，导致恒牙没有足够萌出空间引起牙齿畸形，要通过矫正器恢复间隙；不良口腔习惯或嗜好导致的牙齿畸形，在克服、改变不良习惯的同时根据不同情况，不同程度可以从轻至重分别采用活动或固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙列。

　　恒牙期(12岁以后)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。

　　如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，确立良好的咬合关系，解除拥挤错乱的牙齿，以预防或治疗牙周病及龋病。此时正畸，可通过调整牙的轴向以利于种植或修复，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，改善颜面的美观。对严重的畸形，可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生会根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时治疗，可收到事半功倍的效果。

　　矫正后的牙齿不会早掉

　　有不少家长担心，孩子做完牙齿矫正手术后会影响牙齿的稳固性。北京口腔医院预防科医生王鹏说，这种担心大可不必。牙齿矫正是利用矫正装置的机械作用，使牙齿完成类似生理性的移动，诱导牙齿移动到正确的位置。正规安全的矫正移动是不会引起任何病理性结果，不会造成牙齿的松动，更不会让牙齿早掉。如果感觉牙齿松动，可能是心理原因。若确实明显感到松动，可能是由牙周炎等疾病引起的，应及时就医，但这只是特例。

　　为了不因进食导致矫治器脱落，防止龋齿和牙周病的发生，家长应监督孩子的饮食，有些食物不能吃或尽量少吃。1.黏性的食物，如奶糖、年糕等，易粘着在矫治器上；2.坚硬的食物，如坚果、牛肉干等，宜切成小块后再食用；3.带骨的肉类，如排骨、鸡腿等，可将骨头剔除后再食；4.带壳的海鲜，如虾、蟹等，易造成矫治器脱落；5.高糖食物，如蛋糕、糖果等，易造成龋齿，食用后务必刷牙；6.富含纤维的食物，容易缠绕在矫治钢丝上；7.易染色食物，如咖喱，易将矫治橡皮圈等染黄，有碍美观。特别强调的是，除了谨慎选择食物进食外，进食的方式也要注意，尽量不要用前牙进行啃咬，多练习用后牙咀嚼。(本报记者 王凯)