医学博士带你了解分娩的6个真相

《妈妈宝宝-孕味》

　　经常有孕妈妈在新浪微博上问我：宝宝是不是越小越好生？越大越健康？宝宝在妈妈肚子里养得越久是不是生出来就越好养？剖宫产的宝宝会不会更聪明？……孕育生命的孕妈们，即将迎来自己的宝宝，心情激动，但是面对社会上众说纷纭的各种说法，却难以适从。今天我们一起探讨一下与分娩有关的几个话题，纠正几个常见的认识误区。

　　误区一：宝宝越小越好生

　　案例：Miya听说宝宝越小越好生，于是在孕期很严格地控制体重，结果在孕32周产检时发现宝宝偏小，诊断为胎儿生长受限，被紧急收住院输液补充营养。

　　真相1

　　决定分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。也就是说，分娩顺利与否除了与宝宝的大小有关，还与宝宝的胎位、孕妈妈的骨盆大小、子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、心理等诸多因素有关。体重控制在正常范围内，宝宝小一些有利于生产，但不宜低于正常范围。

　　足月宝宝正常体重应为2.5～4千克，每个孕周分别有相应的胎儿体重、孕妈妈宫高、腹围等正常范围。为了追求好生，盲目制造“迷你宝宝”，这容易影响宝宝的正常发育，实在不可取。

　　误区二：宝宝越大越健康

　　案例：晓眉和家人听说宝宝越大越健康，所以孕期一直海补，最后分娩前发现宝宝过大，阴道试产失败，不得不剖宫产掏出了重达4.5千克的宝宝，诊为“巨大胎儿”。宝宝半岁时，晓眉与其他新妈妈交流发现，自己的“大宝宝”长得还不如那些生时体重为3～3.5千克的“小宝宝”，体重被反超，体质也没比别人好。

　　真相2

　　近年来，因营养过度而致巨大胎儿逐渐增多。巨大胎儿就是胎儿体重达到或超过4千克。巨大胎儿对孕妈妈和宝宝都有不利影响。

　　对孕妈妈的影响：巨大胎儿容易引起孕妈妈的难产、产后出血，增加剖宫产的比例。

　　对胎儿的影响：巨大胎儿容易引起宝宝骨折、颅内出血、血糖异常，即使选择剖宫产宝宝发生产伤风险也明显增加。

　　所以孕妈们要记住，宝宝不是越大越好，而是不大不小(2.5～4千克)最好。

　　误区三：宝宝在妈妈肚子里养得越久越好

　　案例1：亚菲怀孕42周时宝宝还没有动静，也不去医院，因为她和家人都觉得“瓜熟蒂落”最自然，宝宝在肚子里养得久，生出来会越皮实一些、好养一些。

　　案例2：Susan 37周产检时发现羊水少、宝宝情况不太好，产科医生建议马上住院引产。但是她和家人都觉得宝宝离40周预产期还20多天，这么早生出来怕养不活，坚决要求把宝宝放在肚子里再养两周。

　　案例结局她们分娩时都发现羊水严重粪染，宝宝出现新生儿窒息、胎粪吸入综合征，被送进了NICU(新生儿重症监护病房)，经济负担重不说，宝宝还留下了肺炎后遗症。

　　真相3

　　足月妊娠指的是妊娠满37周至42周。宝宝只要足月了，出生后基本都可以健康成长。达到或超过42周就属于过期妊娠，容易发生胎盘功能减退、羊水减少、胎粪污染、胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等。

　　如果宝宝有情况需要结束分娩(如胎儿宫内窘迫、羊水过少、过期妊娠等)，孕妈们就应该听从产科医生的建议尽快引产或剖宫产，把宝宝从不好的环境里解救出来。有一些人存在“瓜熟蒂落”的思想，认为催生不好，盲目排斥中止妊娠，会造成新生儿窒息，甚至胎死宫内、死产等严重后果。

　　误区四：自己生太疼，剖宫产不疼

　　案例：小咪自然分娩条件特别好，产科医生建议她阴道分娩。但是她从小怕疼，因此她坚决反对自己生，想方设法做了剖宫产。出院回家时对闺蜜大倒苦水：“原来剖宫产也会疼啊？早知如此，我自己生好了……”

　　真相4

　　剖宫产时会给麻醉，但是麻醉只是阻滞了痛觉，触觉还在，手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉；此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同，有一些人即使用麻醉药仍然会感觉到疼痛；产后子宫会发生收缩产生宫缩痛，在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显，麻醉也不能镇住宫缩的疼痛；麻醉效果过去后，剖宫产手术切口的疼痛会出现，这是比阴道分娩额外多出的疼痛。

　　总之，剖宫产也会疼，如果没有医学指征，仅仅因为怕疼而要求剖宫产，这是十分不应该的，也是不值得的。

　　误区五：剖宫产的宝宝更聪明/阴道分娩的宝宝更聪明

　　案例：许多人因为听说剖宫产的宝宝更聪明而盲目要求剖宫产；也有人听说阴道分娩的宝宝更聪明。有时孕妈因临床病情需要剖宫产，但自己却不顾医生反对坚持要求自己生。

　　真相5

　　宝宝的智商最主要取决于他/她的基因，这与遗传关系最为密切，也就是说爸爸妈妈的智商很大程度上影响了宝宝的智商，而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。

　　剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关，只要能让宝宝顺利娩出，无论剖还是生，都是一样的。如果不适宜阴道分娩却强行去生，导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生，反倒会弄巧成拙了。如果宝宝有宫内窘迫，需要赶紧剖宫产终止妊娠，却坚持阴道分娩，宝宝在宫内长期缺氧，自然会影响宝宝的智商。

　　误区六：生得越快越好

　　案例：丁丁临产入院了，马上就要成为妈妈让她很兴奋。经常听别人说谁谁难产、生了多少个小时生不出来、孩子都憋紫了……所以丁丁希望自己能够生得快一点，尽快让宝宝出来。宫口没有开全，产科医生吩咐她先不要使劲，但是丁丁憋足了气一直在使，大夫叫她大口哈气停止用力，她也不配合。

　　案例结局最后丁丁生太快，并发宫颈水肿、宫颈撕裂、阴道擦伤、会阴III度裂伤、产道出血。

　　真相6

　　自然分娩有一个循序渐进的过程，通过这个过程软产道逐渐形成，宫颈、阴道、会阴逐渐变软适于宝宝娩出。宝宝也在这个过程中逐渐适应产道，并随之发生抬头、胎位的转换，逐渐娩出。分娩太慢会出现问题，如果分娩过快(严重者称为急产)，它对于孕妈妈和宝宝也会造成不同程度的伤害。

　　对孕妈妈的影响对于孕妈妈来说，分娩过快，极容易造成宫颈撕裂、阴道撕裂、会阴撕裂，也容易出现羊水栓塞、产后大出血，还会增加产后感染的风险。

　　对宝宝的影响对于宝宝来数，由于宫缩力度过强、频率过快、子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，宝宝易在分娩过程中出现缺血、缺氧。而且胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂，出现面部发红发紫，严重者会引起头部血管破裂，发生颅内出血。胎儿骨折、产伤风险亦升高。

　　在众说纷纭的观点面前，有时候孕妈们难免有点不知所措，不知道该听谁的。在这种情况下，请信赖您的医生，听从她的建议，切忌盲目坚持己见，干扰分娩过程。“Give your trust to your Doctor; Give your life to your God”。文/章蓉娅(医学博士，北京协和医院妇产科住院医师)(孕味官方博客)

标签：分娩剖宫产真相

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