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医学博士带你了解分娩的6个真相

  《妈妈宝宝-孕味》

  经常有孕妈妈在新浪微博上问我:宝宝是不是越小越好生?越大越健康?宝宝在妈妈肚子里养得越久是不是生出来就越好养?剖宫产的宝宝会不会更聪明?……孕育生命的孕妈们,即将迎来自己的宝宝,心情激动,但是面对社会上众说纷纭的各种说法,却难以适从。今天我们一起探讨一下与分娩有关的几个话题,纠正几个常见的认识误区。

  误区一:宝宝越小越好生

  案例:Miya听说宝宝越小越好生,于是在孕期很严格地控制体重,结果在孕32周产检时发现宝宝偏小,诊断为胎儿生长受限,被紧急收住院输液补充营养。

  真相1

  决定分娩的四大因素包括产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。也就是说,分娩顺利与否除了与宝宝的大小有关,还与宝宝的胎位、孕妈妈的骨盆大小、子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、心理等诸多因素有关。体重控制在正常范围内,宝宝小一些有利于生产,但不宜低于正常范围。

  足月宝宝正常体重应为2.5~4千克,每个孕周分别有相应的胎儿体重、孕妈妈宫高、腹围等正常范围。为了追求好生,盲目制造“迷你宝宝”,这容易影响宝宝的正常发育,实在不可取。

  误区二:宝宝越大越健康

  案例:晓眉和家人听说宝宝越大越健康,所以孕期一直海补,最后分娩前发现宝宝过大,阴道试产失败,不得不剖宫产掏出了重达4.5千克的宝宝,诊为“巨大胎儿”。宝宝半岁时,晓眉与其他新妈妈交流发现,自己的“大宝宝”长得还不如那些生时体重为3~3.5千克的“小宝宝”,体重被反超,体质也没比别人好。

  真相2

  近年来,因营养过度而致巨大胎儿逐渐增多。巨大胎儿就是胎儿体重达到或超过4千克。巨大胎儿对孕妈妈和宝宝都有不利影响。

  对孕妈妈的影响:巨大胎儿容易引起孕妈妈的难产、产后出血,增加剖宫产的比例。

  对胎儿的影响:巨大胎儿容易引起宝宝骨折、颅内出血、血糖异常,即使选择剖宫产宝宝发生产伤风险也明显增加。

  所以孕妈们要记住,宝宝不是越大越好,而是不大不小(2.5~4千克)最好。

  误区三:宝宝在妈妈肚子里养得越久越好

  案例1:亚菲怀孕42周时宝宝还没有动静,也不去医院,因为她和家人都觉得“瓜熟蒂落”最自然,宝宝在肚子里养得久,生出来会越皮实一些、好养一些。

  案例2:Susan 37周产检时发现羊水少、宝宝情况不太好,产科医生建议马上住院引产。但是她和家人都觉得宝宝离40周预产期还20多天,这么早生出来怕养不活,坚决要求把宝宝放在肚子里再养两周。

  案例结局 她们分娩时都发现羊水严重粪染,宝宝出现新生儿窒息、胎粪吸入综合征,被送进了NICU(新生儿重症监护病房),经济负担重不说,宝宝还留下了肺炎后遗症。

  真相3

  足月妊娠指的是妊娠满37周至42周。宝宝只要足月了,出生后基本都可以健康成长。达到或超过42周就属于过期妊娠,容易发生胎盘功能减退、羊水减少、胎粪污染、胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等。

  如果宝宝有情况需要结束分娩(如胎儿宫内窘迫、羊水过少、过期妊娠等),孕妈们就应该听从产科医生的建议尽快引产或剖宫产,把宝宝从不好的环境里解救出来。有一些人存在“瓜熟蒂落”的思想,认为催生不好,盲目排斥中止妊娠,会造成新生儿窒息,甚至胎死宫内、死产等严重后果。

  误区四:自己生太疼,剖宫产不疼

  案例:小咪自然分娩条件特别好,产科医生建议她阴道分娩。但是她从小怕疼,因此她坚决反对自己生,想方设法做了剖宫产。出院回家时对闺蜜大倒苦水:“原来剖宫产也会疼啊?早知如此,我自己生好了……”

  真相4

  剖宫产时会给麻醉,但是麻醉只是阻滞了痛觉,触觉还在,手术过程中每个人仍然会有挤压不适的感觉;此外每个人对麻醉药的敏感性不同导致麻醉效果也不同,有一些人即使用麻醉药仍然会感觉到疼痛;产后子宫会发生收缩产生宫缩痛,在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显,麻醉也不能镇住宫缩的疼痛;麻醉效果过去后,剖宫产手术切口的疼痛会出现,这是比阴道分娩额外多出的疼痛。

  总之,剖宫产也会疼,如果没有医学指征,仅仅因为怕疼而要求剖宫产,这是十分不应该的,也是不值得的。

  误区五:剖宫产的宝宝更聪明/阴道分娩的宝宝更聪明

  案例:许多人因为听说剖宫产的宝宝更聪明而盲目要求剖宫产;也有人听说阴道分娩的宝宝更聪明。有时孕妈因临床病情需要剖宫产,但自己却不顾医生反对坚持要求自己生。

  真相5

  宝宝的智商最主要取决于他/她的基因,这与遗传关系最为密切,也就是说爸爸妈妈的智商很大程度上影响了宝宝的智商,而孕期的营养、分娩的顺利与否、后天智力的开发也对宝宝的智商有一定的影响作用。

  剖宫产或阴道分娩并不直接与智商相关,只要能让宝宝顺利娩出,无论剖还是生,都是一样的。如果不适宜阴道分娩却强行去生,导致宝宝在分娩的过程中出现颅内出血、脑水肿等产生,反倒会弄巧成拙了。如果宝宝有宫内窘迫,需要赶紧剖宫产终止妊娠,却坚持阴道分娩,宝宝在宫内长期缺氧,自然会影响宝宝的智商。

  误区六:生得越快越好

  案例:丁丁临产入院了,马上就要成为妈妈让她很兴奋。经常听别人说谁谁难产、生了多少个小时生不出来、孩子都憋紫了……所以丁丁希望自己能够生得快一点,尽快让宝宝出来。宫口没有开全,产科医生吩咐她先不要使劲,但是丁丁憋足了气一直在使,大夫叫她大口哈气停止用力,她也不配合。

  案例结局 最后丁丁生太快,并发宫颈水肿、宫颈撕裂、阴道擦伤、会阴III度裂伤、产道出血。

  真相6

  自然分娩有一个循序渐进的过程,通过这个过程软产道逐渐形成,宫颈、阴道、会阴逐渐变软适于宝宝娩出。宝宝也在这个过程中逐渐适应产道,并随之发生抬头、胎位的转换,逐渐娩出。分娩太慢会出现问题,如果分娩过快(严重者称为急产),它对于孕妈妈和宝宝也会造成不同程度的伤害。

  对孕妈妈的影响 对于孕妈妈来说,分娩过快,极容易造成宫颈撕裂、阴道撕裂、会阴撕裂,也容易出现羊水栓塞、产后大出血,还会增加产后感染的风险。

  对宝宝的影响 对于宝宝来数,由于宫缩力度过强、频率过快、子宫收张的间隔太短,会导致胎盘血液循环受阻,宝宝易在分娩过程中出现缺血、缺氧。而且胎儿出生过快,由于宫内和外界压力的变化,很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂,出现面部发红发紫,严重者会引起头部血管破裂,发生颅内出血。胎儿骨折、产伤风险亦升高。

  在众说纷纭的观点面前,有时候孕妈们难免有点不知所措,不知道该听谁的。在这种情况下,请信赖您的医生,听从她的建议,切忌盲目坚持己见,干扰分娩过程。“Give your trust to your Doctor; Give your life to your God”。文/章蓉娅(医学博士,北京协和医院妇产科住院医师)(孕味官方博客)

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