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关注宝宝脊柱

  新生儿出生后,妈妈们常会注意宝宝的背部,尤其是对宝宝腰后部骨头突起处,经常怀疑那是脊柱问题,其实这是新生儿肌肉张力仍无法挺起背部所致,并非脊柱问题。

  自发性脊柱侧弯

  一般来说,自发性脊柱侧弯发生于新生儿的几率并不高,因为其常有遗传倾向,所以家族中有此疾病者,宝宝发病的几率就较一般人高一点,且常会造成脊柱变形。就临床上来说,自发性脊柱侧弯并不会疼痛,所以宝宝在婴儿期间若有任何脊柱侧弯问题,医师都会先排除可能合并的其他脊柱内病变,如长脂肪瘤、脊髓空洞症等。

  先天性脊柱侧弯

  先天性脊柱侧弯是指在妊娠的前3个月,胎儿脊椎的形成发生异常,导致脊柱变形。此疾病可能是单纯的脊柱异常,也可能会并发其他骨头、神经或软组织异常。以器官异常为例,常会造成先天泌尿生殖器官畸形、先天性心脏病、脊柱神经管闭合不全等疾病。

  先天性脊柱侧弯,其严重度与曲度增加的多少,以及是否合并其他器官疾病有关。脊柱弯度快速增加时,常发生在快速生长期,也就是2岁以前的幼儿期和10岁以后的青春期,大约75%的患儿都会有曲度增加现象,而一半以上的病童需要接受治疗。对于患儿来说,及早诊断和及早治疗是非常重要的,因为这对他们日后的生活品质有极大的影响。

  脊柱裂

  另一类脊柱异常常会合并有神经或脊髓问题,例如脊柱裂。

  脊柱裂通常发生在怀孕第4周时,是由于尾端神经管孔闭合不完全而造成的椎弓缺损,椎弓融合不全如果只局限在某一小段,通常会发生于腰椎及骶椎处。一般来说,约有10%的人患有此疾,由于此症通常无任何症状,所以被称为“隐性脊柱裂”。

  若发现新生儿背部有管状凹陷或有一撮毛,则要特别注意,因为这可能是“囊性脊柱裂”。根据国外统计资料,每1000个新生儿中便有可能发生1~2例。而有些新生儿背后有可能不是凹陷或一撮毛,而是一囊状物,这种囊状物可能会包含脊髓、脑脊髓膜及一些神经纤维素,更严重的患儿会合并脑积水症状发生。一般来说,在婴儿时期,除了脑水肿和囊状物能让人们及早发现外,其他症状如感觉缺失、大小便控制不良等,经常会被疏忽。因此,有些患儿是在上小学之后,因为仍无法控制自己的小便才被医师诊断出是病,但是已经错过了最佳的治疗时机,这时即使经过治疗,神经的伤害也已经无法复原。

  预防方法

  目前的产前检查,例如筛检母体血液中的甲型胎儿蛋白,是通过胎儿超声波或羊水穿刺术,以排除先天性脊柱裂的可能。而在怀孕初期,准妈妈若能补充适量的叶酸,也可有效预防此类疾病发生。

  由于脊柱发育伴随着脊髓发育,在早期并不会有明显的症状,可能是背部有一小块突起,也可能是有些管状凹陷或是长一小撮毛,所以经常会让人忽略了其中隐藏的潜在疾病,而这很可能是合并脑部或脊髓神经的异常,因此,“早期发现、早期治疗”是十分重要的。

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