受访专家/中山大学附属第一医院泌尿男科博士 张亚东

　　有这样一个故事：某科长升职后应酬多，压力大，平时晨勃正常，但每临房事则感到“不行”。他听说鹿鞭能壮阳，便悄悄让人给买了根回来泡酒喝。每次事前喝上一小杯，顿觉雄风再现。酒瓶很快就见底了，为了不浪费药材，取出鹿鞭煮了再吃掉。可是当开水化去鹿鞭的外膜，赫然发现那所谓的鹿鞭，居然只是一根塑料棒！塑料显然对勃起功能是没有作用的，而此科长却因为深信吃什么补什么，“假鹿鞭”对其壮阳的功效完全是心理作用，因此，积极的自我暗示对阴茎来说，也算是ED的一种心理疗法。

　　脑子想得多，阴茎表现不理想

　　在面对社会快节奏的生活和高强度竞争压力，出现了轻微的勃起问题很正常。在这个阶段，心理因素占重要地位，而且大多是可逆性的。中山大学附属第一医院泌尿男科博士张亚东说，据近年来国内外文献报道，心因性ED更是占ED的一半左右，并且绝大多数ED都有不同程度的心理因素。

　　那究竟何谓心因性ED呢？张亚东说，就是指由于紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。具体而言，这些因素包括：

　　对自身的不良感受：由于身材不佳，自认阴茎“短小”，对手淫有内疚或恐慌心理，自我暗示手淫会阳痿等；

　　对伴侣的不良感受：夫妻双方感情不融洽，互不信任或互相猜疑，夫妻矛盾导致性生活越来越不和谐，最后就出现了ED。(这种类型只是夫妻性生活出现ED，跟其他人却没有这个问题)

　　工作压力大：疲劳、工作过度紧张和压力太大，偶尔表现不佳，但因为夫妻双方处理不当，给男性太多负面压力，以至于每次都ED。

　　“心病”还须“心药”医

　　心因性ED需要在排除器质性因素的前提下谨慎诊断。曾经有一位网友在网上咨询张亚东说，他正在筹备婚礼，但心中很是苦恼。原来他在同居时与女友曾尝试性生活，但都因为自己不行而没成功，尤其是没有以前勃起的坚硬，而且很快就早泄了。他担心由于年轻时手淫过多所致。

　　他鼓励这位患者到门诊来就诊，并且详细分析其在性方面的各种“问题”。首先，早泄流出的是否真的是精液，很可能只是兴奋时分泌的少量尿道球腺液；其次，平时勃起很硬，但性生活时勃起不够硬，很有可能是女方紧张，感觉不舒服影响了他的发挥；再次，他有手淫的心理负担，但手淫史与ED关系不大；最后，他承认由于要准备婚礼，经济和生活压力都较大。

　　那该如何打消其疑虑并确定主要是心理上的因素导致心因性ED的诊断呢？张亚东说，通常采用排除性诊断。一般在检查内分泌(性激素)、代谢(血糖、血脂)、血管因素(内皮功能、粥样硬化等)无异常，排除明显的神经病变基础上，夜间阴茎勃起试验正常，即可诊断为心因性ED。在给这小伙子进行了全面检查，没有发现异常情况。鉴于这一结果，说明他的ED主要是心理性的。

　　提醒

　　心因性ED，你得积极找医生解决

　　尽管人们对心理问题与“不举”之间可能存在的必然联系尚存疑惑，但事实证明，心理因素还真会影响身体反应。

　　因此，有这方面问题的男性，应从“心”出发，及早干预。

　　(1)首先消除患者内心的焦虑紧张和对勃起方面不自信的感觉，增强个人“男人”的自信心；

　　(2)其次通过加强体育锻炼以增强体质，同时改变一些不良的生活习惯；

　　(3)必要时可用一些抗焦虑紧张的药物和改善勃起功能的药物，以增强对自己勃起功能的信心，极个别患者可找心理医生进行咨询治疗。

　　总之，只要正确及时处理早期出现的“不举”，通过各种办法，总能够取得一定的效果，让阴茎早点摆脱心事烦扰。文/羊城晚报记者  张华   通讯员  李绍斌