受访专家/解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任 施章时

　　很多有痔疮的准妈妈都不了解，孕前除痔其实很重要。若孕妇在孕期的痔疮经常反复出血，水肿发炎，不但影响孕妇自身的健康，而且会让胎儿的正常发育也备受牵连。因此，在孕前准妈妈到医院做一次肛门部体检是很有必要的，如检查出痔疮是属于混合痔或内痔三期的，则应手术切除痔疮后，才能怀孕。

　　孕前无痔：

　　孕期要积极预防

　　解放军第四五八医院结直肠肛门外科施章时主任说，女性在孕期得痔疮是常事，主要是由于怀孕后体内一系列的生理变化所造成的。

　　孕前没有痔疮的准妈妈，孕期主要以预防为主。在养成良好的饮食习惯的基础上，应坚持早晚散步，促进肛门直肠部位的血液回流；避免久坐、久站，适当休息；保持肛周清洁，每晚进行10分钟温水坐浴，养成良好的排便习惯；平时卧床休息时可将骨盆部抬高20－25厘米，能起到减轻对直肠静脉压迫的作用，增加子宫胎盘血流灌注量及肾血流量，更有利于胎儿的生长发育和预防孕期痔疮。

　　孕前一二期痔疮：

　　孕期可能加重

　　如果准妈妈在孕前已经出现了一二期痔疮，除了在孕期要注意饮食外，还要定期到医院检查，防止病情进一步加重。

　　施章时指出，女性在孕期许多因素能导致痔疮加重复发。首先，准妈妈怀孕期间为了供给胎儿所需，血液量会比平常增加，倘准孕妈妈本身体内的血液循环就不好，血液量在短时间内增加，会使血管压力变大，形成痔疮。其次，孕妈妈体内的激素改变，使得肠胃蠕动变慢，大便容易变得干硬，导致便秘，使肛门括约肌承受长期以来的不当施压，逐渐就会形成痔疮。最后到怀孕后期，随着胎儿的成长，子宫日益变大，逐渐压迫到骨盆腔中的静脉，导致肛门附近的静脉回流变得不顺畅，使肛门口出现静脉血管瘤，也会形成痔疮。

　　所以，已有痔疮的准妈妈在孕期一定要积极预防痔疮的加重，避免痔疮进一步恶化，变成三期痔疮，危害母亲与胎儿的健康。

　　孕前混合痔或三期痔疮：

　　需手术切除再怀孕

　　施章时介绍，如果在孕前得了混合痔或三期痔疮，属于中度严重阶段，一般建议手术后再怀孕。否则在孕期就很容易会发展成嵌顿性混合痔与四期内痔，属于痔疮最严重的情况，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，甚至引起早产或死亡。由于痔块不断变大和脱出，以至孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时，痔块即能脱出，无法参加活动，给产妇带来了精神和体力的负担，无论是对孕妇自身还是腹中的胎儿来说都相当危险。

　　怀孕女性患痔疮应不应该做手术？施章时表示，怀孕期间的痔疮治疗要根据其症状的严重程度及怀孕的时期来选择适当的治疗方法，一般不主张进行手术治疗，都是选择在是妊娠结束后再做手术，原则上以保守治疗为主。

　　你了解痔疮的分期吗？

　　在临床上，痔疮可以分为三种，即内痔、外痔、混合痔三种。

　　这三种痔疮初期的症状都会有所不同：

　　一、内痔。内痔分为四期，1期的主要症状就是无痛性的便血，一般没有其他症状。从2期开始大便的时候就会有痔核脱出肛门外，便后可以自行回纳到肛门内，无痛性大便出血也是其主要症状。第3期为肿物脱出肛门口，自己不能自行回纳，需要动手推回肛门内。第4期是肿物脱出肛门口，用手都无法回纳，并出现肿痛。

　　二、外痔。外痔是长在齿线以下的痔，外痔一般有炎性、血栓性、静脉曲张性、结缔组织型等四种表现症状。

　　三、混合痔。混合痔兼有内外痔的双重性质，早期主要症状就是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲 何晓喆