最近一段时间，感冒发烧的孩子特别多，省妇幼保健院和市儿童医院的儿科门诊和输液室天天爆满。“我们科室所有的护士每天轮班，忙得连上厕所的时间都没有，但还是不断有病人向我们反映，排队时间太长。”儿童医院张护士无奈地说。

　　记者走访青山和江岸几个小学后发现，每个班都有生病请假的孩子，有的班上甚至一半的孩子都请假看病去了。

　　孩子感冒发烧，到医院怕交叉感染，不送又怕耽误病情。到底什么时候得去医院？什么情况家长可以淡定点在家先用药观察？

　　脸蛋红精神好，不用太担心

　　脸色发灰

　　赶紧去医院

　　“很多家长一看到孩子体温高居不下就紧张着急，而我们最怕的就是孩子脸色灰灰的，人蔫蔫的没精神。”武大人民医院儿科副教姜毅说，感冒发烧对于免疫力还不完善的孩子来说是很正常的。病情的轻重不是以体温高低来衡量的，除了看体温，还要看精神状态，脸色很要紧。

　　他解释说，如果孩子发烧至39℃了，但是脸蛋红扑扑，能吃能喝能玩，精神状态尚可，其实就没有必要太担心，可以先在家观察1-2天，让孩子多喝水、物理降温、清淡饮食，如果孩子咽部红肿，可以尝试服用清开灵等；咳嗽有痰，可以试试沐舒坦等。如果2天后，孩子的体温没有降低，甚至有升高，建议就医。

　　如果精神状态突然变差，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，脸色灰灰的，哪怕只是低烧，也建议立即就医。

　　39℃以下不用药物退烧

　　白天不烧夜晚烧

　　是正常的

　　“一般来说，39℃以下，孩子精神状态不错，可以选择物理降温；超过39℃，就得进行干预，使用退烧药退烧，主要是为了缓解发烧带来的不舒服，也可以预防高烧引起的高热惊厥。”市儿童医院儿内科副主任医师潘迎春提醒，吃退烧药的时候要注意多给孩子喝水，尿液也有助于带走体内的热量。

　　很多家长，白天来医院看过，晚上孩子体温升高，又火急火燎地跑医院。是不是家长大惊小怪？潘迎春解释说，正常人的体温在半夜里本身就会稍微地高于白天，白天体温大约在36-37℃左右，夜里时会升到37℃以上都是有可能的。如果感冒有病菌的话，半夜里自然是高烧的多发时段。

　　潘迎春建议，如果孩子半夜里发烧的话，可以先采用物理降温的方法，或者稍微吃点退烧药，不必急着半夜里挂急诊打点滴。可以用温热的毛巾擦拭身体，酒精降温不适用于小孩子，容易引起体温骤降，反而会引起惊厥。

　　发烧别里三层外三层地捂着

　　泡脚也能降体温

　　很多家长抱着发烧的孩子到医院就诊时，孩子穿得是里三层外三层，捂得是满脸通红。“这是太热了，对发烧的孩子来说更不好。”周小勤提醒说，捂得太多反而不利于身体散热。

　　如果是夏天，可以给孩子洗温水澡，进行物理降温；冬天天冷，她不太建议这个方法，但是可以泡脚，或者用温水擦擦上肢。擦洗的方法，也很有讲究。周小勤透露，要反复擦，力度不能太重，让皮肤微微发红，才能达到促进散热的目的。如果是夏天洗澡，擦洗部位应该在大腿根、颈部等大血管经过的位置。

　　感染是病毒还是细菌？

　　血象+症状

　　综合判断

　　孩子容易上呼吸道感染，这是因为孩子的鼻腔短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。

　　小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起。孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。

　　当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢？通常需要结合血象检查。

　　一般来说，细菌感染时，白细胞、中性粒细胞的比例、超敏C反应蛋白会远高于参考值；而病毒感染时，这几项的指标通常都在参考值范围内。如果孩子年龄较小，还需结合症状等来综合判断，因为由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。

　　鼻翼一扇一扇可能呼吸困难

　　退烧药一般隔4-6小时服一次，一天不超过4次。如果不到6小时，体温又上来，家长要学会观察，来判断孩子的病情。除了看脸色，还要观察唇色和呼吸，嘴唇青紫、口唇苍白，都要小心。

　　怎么看孩子是不是呼吸困难？省妇幼儿内科周小勤主任说，可以看孩子的鼻翼，如果一扇一扇很明显，说明孩子呼吸很困难。也可以听声音，如果发现呼吸的声音变得大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣、哮鸣声等，说明孩子的呼吸也不畅通。

　　周小勤提醒说，如果孩子一躺下就吵闹，得抱着才能睡；趴在肩上，听到呼噜呼噜的声音，哪怕没有发烧，也最好尽快带孩子上医院。记者刘璇 通讯员温红蕾 张红宇