孕妈生病不硬扛,看安全用药手记

  【用药合理不伤身,拖延治疗影响远。孕妈生病不硬扛,及时就医就是王道】

  ★别怕吃药害宝宝

  很多备孕女性和孕妈咪会认为自己用药会危害到宝宝,所以即使身体不适也一味硬扛,不敢用药。但事实上,虽然有些药物会危害胎儿,但是也有一些药物在备孕期和孕期使用都相对安全的。因此,感到身体不适,不要一味硬扛,及时就医、必要时在医生指导下选择安全的药物进行治疗才是正确做法。

  吃对叶酸也是一门技术活

  ● 备孕到早孕3个月吃叶酸

  备孕期间可以一直吃叶酸,这是一种我们身体日常需要的维生素,普通人从饮食中获取就够了,孕期由于胎儿也需要,所以孕妈妈要额外补充,而且叶酸补充剂中的叶酸比食物中的叶酸能更好地被身体吸收利用。开始备孕就吃叶酸,如果吃了半年多没有怀孕,那么长期每天0.4毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害。

  备孕到早孕3个月吃叶酸,3个月后换复合维生素吃。备孕时或者头三个月吃的叶酸片属于非处方药,不需要医生开写处方就可以直接在药房或者药店买到。头3个月过后,胎儿对维生素的需求量会变大,这时候通常会建议把叶酸换成孕期复合维生素。

  ● 叶酸要吃多少?

  每天服用叶酸不要超过0.4毫克。医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4毫克至1毫克的叶酸是安全的。之前怀过神经管畸形(脊柱裂)宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性,叶酸的补充量会大些,需要每日补充5毫克。药房里也有每片含5毫克叶酸的叶酸片卖,但这种叶酸属于处方药,要凭医生的处方在医生的指导下服用。

  远离的三类药物,宝宝更安全

  ● 麻疹、风疹、腮腺炎疫苗

  接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗后,3个月内不能怀孕。

  如果你备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG阴性,你可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体,但一定要在接种3 个月后备孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗,病毒还有一定的活性,接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除,因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。另外,孕妈妈一旦接种风疹疫苗,将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响,所以,孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。

  说到这儿,可能大家对接种疫苗比较谨慎了,担心宝宝接种这种疫苗会不会有严重不良反应。不会的,这个疫苗虽然是活疫苗,但它是减毒的,只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响,不会对出生后的宝宝有影响。

  ● 口服异维A酸类祛痘药可致胎儿畸形

  异维A 酸类药物便是治痘的药物之一,是维生素A的衍生物,在全球已上市20余年,是治疗青春痘的有效药物,包括口服制剂异维A酸胶丸(曾用名“异维甲酸”)和外用制剂维A酸(曾用名“维甲酸”)、异维A酸。该类药有明确致畸胎作用,可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷,包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。不得不口服异维A 酸胶丸时,服药后3个月内不能怀孕。外涂维A酸、异维A酸药膏时,停药的时间可以稍微短点,但也需要停药1 个月以后才可以考虑怀孕。

  ● 利巴韦林容易致胎儿畸形

  备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈不可以接触利巴韦林。

  利巴韦林俗称“病毒唑”,是一种抗病毒的老药。在美国,只用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿,有肺部基础疾病的住院病人的感染,不用于上呼吸道感染。它的副作用早已得到人们的注意,其中,对胎儿有致畸性,即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

  孕期的准妈妈们可以放心使用的西药

  ● 孕吐调饮食,缓解孕吐用维生素B6

  当孕妈妈出现孕吐的早孕症状时,首先要多喝水,少食多餐,吐了之后不要强吃,尽量吃清淡一点。孕吐都发生在孕早期,也就是前3个月的时候,其实这个阶段胎儿对营养的需求量并不是很大,母体中之前的储备就能满足胎儿的需求了,所以也没必要强迫自己非得吃自己吃不下去的食物。这时候最好是从自己的需求出发,能吃多少吃多少。

  轻微的孕吐可以只通过饮食进行调理,很严重的孕吐就需要进行药物控制了。严重的孕吐主要表现为吃什么吐什么,浑身无力,同时可能导致脱水严重。脱水严不严重可以从皮肤的状况进行判定:如果孕妈妈呕吐特别严重,身上的皮肤按下不容易弹回来,就一定要去医院了。这种情况很危险,必须在医生的指导下用药。

  医生可能会给你输糖盐水和止吐的药。止吐药,以前常用的是维生素B6,现在也常常会用到昂丹司琼。这两种药在美国食品药物管理局孕期安全分类里面分别属于A 级和B级,相对比较安全。

  ● 青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用

  抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物,如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗,一定要告诉医生你处于孕期,让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素,在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B 级,是孕期广泛使用的抗生素。被分在B 级的抗生素除了青霉素外,还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏,医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素,这两种药也是B级抗生素。

  孕期要避免使用四环素类的抗生素,这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘,可能会在胎儿的牙齿上聚集,从而导致牙齿变色,因此孕期应该避免使用。

  此外,氨基糖苷类的抗生素也要慎用,这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等,它们具有耳毒性,对胎儿听神经有损害,可能会导致出生的宝宝耳聋。

  ● 孕期便秘严重可以偶尔使用开塞露,但不能长期使用

  经过调理,便秘仍没有缓解的孕妈妈,可以使用一些渗透性的泻药,如乳果糖等,以增加肠道的水分,使粪便软化利于排出。还可以偶尔使用开塞露,但不能长期使用。对于器质性病变引起的便秘,应该积极治疗原发疾病,还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病,如痔疮,以缓解便秘的症状。目前孕期使用比较安全的痔疮药,常用的是外用的复方角菜酸酯(如太宁)的栓剂和软膏剂。

  孕妈妈们属于特殊的群体,治疗孕期便秘要小心,一定要避免不当治疗对胎儿造成伤害。不要口服润滑性的泻药,如蓖麻油等,这样影响肠道对营养成分的吸收,使胎儿的营养无法得到很好的保障;也不要服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂(如番泻叶),否则会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩,导致流产或早产。

  ● 孕期湿疹用药,可选激素类药膏

  因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加,孕妈妈基础体温会随之升高,体内多了一个宝宝,身体容易燥热,免疫系统也会发生变化,因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状,容易过敏,进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽,若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以,得了湿疹的孕妈妈,在夏天睡觉应该开空调,不能让自己出汗,不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒,阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。

  如果孕妈妈做了各方面的护理,湿疹还没见好,就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用,比如丁酸氢化可的松(尤卓尔),或者是莫米松(艾洛松)。在短期用药后,一旦控制住症状,就应该只用保湿滋润霜护理皮肤,保持皮肤滋润就可以了。

  ● 孕期鼻炎犯了,可用生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂

  缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状,首选生理性盐水冲洗鼻腔。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔湿润;第三,有研究表明,生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。

  鼻炎症状控制不住的时候,就应该用药,否则的话,鼻子一堵塞,整个人的精神状态都不好,休息不好,供氧也不足,这对胎儿的影响会更大。因此,如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时,是可以考虑用药的。

  患病的人孕前用什么药,孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎,孕后才出现过敏性鼻炎,这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B级,相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡松(如辅舒良),或者糠酸莫米松(如内舒拿)这一类的药物,怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C级,但在孕期也被广泛使用,临床证据表明它们也是安全的。

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