【用药合理不伤身，拖延治疗影响远。孕妈生病不硬扛，及时就医就是王道】

　　★别怕吃药害宝宝

　　很多备孕女性和孕妈咪会认为自己用药会危害到宝宝，所以即使身体不适也一味硬扛，不敢用药。但事实上，虽然有些药物会危害胎儿，但是也有一些药物在备孕期和孕期使用都相对安全的。因此，感到身体不适，不要一味硬扛，及时就医、必要时在医生指导下选择安全的药物进行治疗才是正确做法。

　　吃对叶酸也是一门技术活

　　● 备孕到早孕3个月吃叶酸

　　备孕期间可以一直吃叶酸，这是一种我们身体日常需要的维生素，普通人从饮食中获取就够了，孕期由于胎儿也需要，所以孕妈妈要额外补充，而且叶酸补充剂中的叶酸比食物中的叶酸能更好地被身体吸收利用。开始备孕就吃叶酸，如果吃了半年多没有怀孕，那么长期每天0.4毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害。

　　备孕到早孕3个月吃叶酸，3个月后换复合维生素吃。备孕时或者头三个月吃的叶酸片属于非处方药，不需要医生开写处方就可以直接在药房或者药店买到。头3个月过后，胎儿对维生素的需求量会变大，这时候通常会建议把叶酸换成孕期复合维生素。

　　● 叶酸要吃多少？

　　每天服用叶酸不要超过0.4毫克。医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4毫克至1毫克的叶酸是安全的。之前怀过神经管畸形(脊柱裂)宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸的补充量会大些，需要每日补充5毫克。药房里也有每片含5毫克叶酸的叶酸片卖，但这种叶酸属于处方药，要凭医生的处方在医生的指导下服用。

　　远离的三类药物，宝宝更安全

　　● 麻疹、风疹、腮腺炎疫苗

　　接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗后，3个月内不能怀孕。

　　如果你备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG阴性，你可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体，但一定要在接种3 个月后备孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗，病毒还有一定的活性，接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除，因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。另外，孕妈妈一旦接种风疹疫苗，将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响，所以，孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。

　　说到这儿，可能大家对接种疫苗比较谨慎了，担心宝宝接种这种疫苗会不会有严重不良反应。不会的，这个疫苗虽然是活疫苗，但它是减毒的，只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响，不会对出生后的宝宝有影响。

　　● 口服异维A酸类祛痘药可致胎儿畸形

　　异维A 酸类药物便是治痘的药物之一，是维生素A的衍生物，在全球已上市20余年，是治疗青春痘的有效药物，包括口服制剂异维A酸胶丸(曾用名“异维甲酸”)和外用制剂维A酸(曾用名“维甲酸”)、异维A酸。该类药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。不得不口服异维A 酸胶丸时，服药后3个月内不能怀孕。外涂维A酸、异维A酸药膏时，停药的时间可以稍微短点，但也需要停药1 个月以后才可以考虑怀孕。

　　● 利巴韦林容易致胎儿畸形

　　备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈不可以接触利巴韦林。

　　利巴韦林俗称“病毒唑”，是一种抗病毒的老药。在美国，只用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿，有肺部基础疾病的住院病人的感染，不用于上呼吸道感染。它的副作用早已得到人们的注意，其中，对胎儿有致畸性，即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

　　孕期的准妈妈们可以放心使用的西药

　　● 孕吐调饮食，缓解孕吐用维生素B6

　　当孕妈妈出现孕吐的早孕症状时，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要强吃，尽量吃清淡一点。孕吐都发生在孕早期，也就是前3个月的时候，其实这个阶段胎儿对营养的需求量并不是很大，母体中之前的储备就能满足胎儿的需求了，所以也没必要强迫自己非得吃自己吃不下去的食物。这时候最好是从自己的需求出发，能吃多少吃多少。

　　轻微的孕吐可以只通过饮食进行调理，很严重的孕吐就需要进行药物控制了。严重的孕吐主要表现为吃什么吐什么，浑身无力，同时可能导致脱水严重。脱水严不严重可以从皮肤的状况进行判定：如果孕妈妈呕吐特别严重，身上的皮肤按下不容易弹回来，就一定要去医院了。这种情况很危险，必须在医生的指导下用药。

　　医生可能会给你输糖盐水和止吐的药。止吐药，以前常用的是维生素B6，现在也常常会用到昂丹司琼。这两种药在美国食品药物管理局孕期安全分类里面分别属于A 级和B级，相对比较安全。

　　● 青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用

　　抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素，在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B 级，是孕期广泛使用的抗生素。被分在B 级的抗生素除了青霉素外，还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是B级抗生素。

　　孕期要避免使用四环素类的抗生素，这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘，可能会在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。

　　此外，氨基糖苷类的抗生素也要慎用，这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。

　　● 孕期便秘严重可以偶尔使用开塞露，但不能长期使用

　　经过调理，便秘仍没有缓解的孕妈妈，可以使用一些渗透性的泻药，如乳果糖等，以增加肠道的水分，使粪便软化利于排出。还可以偶尔使用开塞露，但不能长期使用。对于器质性病变引起的便秘，应该积极治疗原发疾病，还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病，如痔疮，以缓解便秘的症状。目前孕期使用比较安全的痔疮药，常用的是外用的复方角菜酸酯(如太宁)的栓剂和软膏剂。

　　孕妈妈们属于特殊的群体，治疗孕期便秘要小心，一定要避免不当治疗对胎儿造成伤害。不要口服润滑性的泻药，如蓖麻油等，这样影响肠道对营养成分的吸收，使胎儿的营养无法得到很好的保障；也不要服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂(如番泻叶)，否则会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。

　　● 孕期湿疹用药，可选激素类药膏

　　因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加，孕妈妈基础体温会随之升高，体内多了一个宝宝，身体容易燥热，免疫系统也会发生变化，因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状，容易过敏，进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽，若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以，得了湿疹的孕妈妈，在夏天睡觉应该开空调，不能让自己出汗，不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒，阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。

　　如果孕妈妈做了各方面的护理，湿疹还没见好，就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用，比如丁酸氢化可的松(尤卓尔)，或者是莫米松(艾洛松)。在短期用药后，一旦控制住症状，就应该只用保湿滋润霜护理皮肤，保持皮肤滋润就可以了。

　　● 孕期鼻炎犯了，可用生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂

　　缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状，首选生理性盐水冲洗鼻腔。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，有研究表明，生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。

　　鼻炎症状控制不住的时候，就应该用药，否则的话，鼻子一堵塞，整个人的精神状态都不好，休息不好，供氧也不足，这对胎儿的影响会更大。因此，如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时，是可以考虑用药的。

　　患病的人孕前用什么药，孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎，孕后才出现过敏性鼻炎，这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B级，相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松(如辅舒良)，或者糠酸莫米松(如内舒拿)这一类的药物，怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C级，但在孕期也被广泛使用，临床证据表明它们也是安全的。