虽无法预防‧但未必危险

　　一般人听到“胎儿脐带绕颈”，总认为“啊！好危险”，甚至与“胎死腹中”划上等号！其实，准爸爸、准妈妈请放轻松，脐带绕颈并没有想象的危险，大多数胎儿是能平安呱呱坠地的！

　　经常有明星产子传出胎儿脐带绕颈的消息，而让孕妈咪感到紧张，基隆长庚医院妇产部主任江其鑫表示，“很多时候，脐带绕颈是在生产当时才被发现，产前则是处于不知情的状况，因此，准爸爸准妈妈不必过度紧张，纵使发现有这个问题，也不代表‘马上就要剖腹’”。 江其鑫医师解释，胎儿发生脐带绕颈，并非如成人所想“一条绳子套住脖子般地，因逐渐喘不过气而窒息”，由于胎儿不是用气管呼吸，而是靠脐带的血管输送氧气与二氧化碳，孕妈咪千万别被这样的想象画面吓到而影响了心情。

　　明星。林嘉欣

　　远赴加拿大生产的林嘉欣产后受访表示，当初原是要采取自然分娩，但却发现女儿脐带绕颈一圈，导致心跳持续减弱，最后临时改成剖腹产，才惊险地生下宝宝。 结果 平安生下

　　明星。黄嘉千

　　产前曾在受访时说，我的宝宝脐带绕颈又多一圈，而且胎位还不确定正不正，不过，我还是想要自然生。结果 平安生下

　　作家。小彤

　　根据当时的报导，小彤的预产期本来在7月16日。原本，她想以剖腹方式生产，但医生建议她以自然生产方式，以至于虽过了预产期，她仍不以为意。不过，到了19日早上，似乎母女连心吧，她突然警觉胎儿没有动静，吓得她和老公火速赶到医院，没想到医生竟然宣布胎儿不幸被脐带缠绕，已没有心跳…… 结果 胎死腹中

　　认识脐带生理

　　在了解脐带绕颈前，江其鑫医师就脐带生理特征提出说明： ‧脐带的功用：脐带是胎盘组织的一部分，由两条脐动脉与一条脐静脉组成，两条脐动脉和一条脐静脉旋转束在一起，呈螺旋状排列。通过脐带，将胎儿与母亲的胎盘做了非常紧密的连结──脐动脉将胎儿产生的二氧化碳和代谢物送回母体，而脐静脉则将孕妈咪的氧气和营养送到胎儿。

　　‧脐带的发展：正常状况下，在怀孕四周时，脐带的雏形就已发育完成。刚开始只是一条直直短短的小管子，但随着胎儿发育以及运动神经功能日益发达，而逐渐缠绕呈螺旋状排列。江其鑫医师表示，在妊娠21～24周以前，不到10%的胎儿有脐带绕颈的问题，但随着周数增加，到40周时，约有30%的胎儿有此问题。

　　‧脐带的长度：江其鑫医师说，人类的胎儿脐带长度约50～60cm，不过，受到染色体控制，偶而有过长或过短的情况，当长度大于70cm时为“过长”，小于30cm则为“过短”。江其鑫医师指出，如脐带过短时，胎儿容易有身体小、生长慢与胎儿窘迫现象；脐带过长，则可能与胎儿活动状况有关，因活动力强而慢慢让脐带变长。 检查方式与诊断率 通过超音波，可正确诊断出脐带绕颈，2D超音波的诊断率为30%。江其鑫医师指出，如果辅以彩色超音波，从血流状况来侦测，诊断率近80%，若是3D及4D超音波，则有近100%的诊断率。

　　为何会发生？

　　江其鑫医师指出，下列较容易造成脐带绕颈： 1. 胎儿活动力大，特别是异常激烈的胎动状况。 2. 羊水过多时的脐带过长。 3. 多胞胎。 4. 前一次生产曾有脐带绕颈的情形。

　　他表示，发生缠绕一圈的机会较多；两圈者较少；三圈者的机会更少，但江其鑫医师曾在临床中碰到缠绕五圈的案例，主要是脐带过长，由脚跨过身体缠绕着……。

　　不只绕圈‧还会打结

　　如果胎动太频繁，有时会使脐带成打结状，即所谓的“真结”。江其鑫医师说 ：“根据统计，真结的发生率大概占总生产数的1%”，如果有此状况，发生危险的机会不算低，可能有静脉血滞留、静脉管壁血栓和胎儿缺氧的问题，造成胎儿死亡或罹患神经系统的疾病。

　　总在不知情时发生

　　江其鑫医师说，其实脐带绕颈算是孕期中的常见现象，但也很容易在“有”与“没有”间转换。也就是说，即使这次经过超音波检查，发现胎儿有脐带绕颈的问题，也许等到下一次检查时，问题就不存在了。 他解释，这是因为胎儿有自由活动的能力，又漂浮在羊水中，悬浮的脐带偶尔会在不经意中恰巧绕过颈部的两侧，起初可能只是像带围巾一样披挂上去，但若再翻一次身可能就会形成360°以上环结，这样就称为“脐带绕颈”。脐带不只是绕着颈部，也可能缠绕身体其它部位，如上肢、下肢、肩膀等。 然而，也许胎儿稍微改变一下姿势，绕着颈部的脐带就松开了；反之，也可能不停地转呀转，让脐带又缠住了……。

　　相信准妈咪一定会想“有方法可预防吗？”，江其鑫医师表示，由于是在不知情状况下发生，也就没有什么方法可先行预防。

　　有此问题怎么办？

　　有脐带绕颈的问题时，令人担心的并非胎儿吸不到空气，而是万一脐带受到严重的压迫时，会渐渐无法顺利在胎盘与胎儿之间运输氧气与养分。江其鑫医师表示，发生脐带绕颈，必须先确认胎儿有无受到影响，只要胎儿的活动正常，准妈咪并不需要特别紧张！ 他说，如果胎儿的胎动次数变少，且通过胎心音监视器有心跳变慢的状况时，就必须采取必要行动，如剖腹产。若胎儿小于34周时，出生后势必面临早产儿的种种问题；胎儿大于34周时，则较不用令人担心太多。

　　即使超音波可事先检查出，但胎儿持续活动着，发生脐带绕颈的状况也就无法预防。江其鑫医师提醒，孕妈咪要定期接受产前检查，并随时注意胎儿的胎动。

　　注意胎动很重要

　　胎动，不只让孕妈咪确实感受到小生命的存在，更是观察胎儿状况的重要指标。江其鑫医师表示，通常胎儿的作息周期是：睡一至两个小时，动上三、四个小时，以怀孕37周为例，应有的胎动表现如下： ‧白天的八小时内：最少要感受到10次的胎动。

　　‧晚饭后的两小时内：半小时至少要有两次胎动。

　　他建议，最好早、中、晚各抽出一段时间静心感受胎动，如果超过两小时仍未感受到的话，不妨做个动作刺激胎儿，如动手稍微摇动肚皮，好让胎儿给你一个回应。

　　若是胎动状况跟前一天相比，有明显落差时，江其鑫医师说，这时宁可跑一趟医院接受检查，确定胎儿状况。他表示，如果胎儿真有状况时，他也会努力挣扎，只要能及早发现，多可降低发生遗憾的机会。

　　关于脐带意外，还要注意除了脐带绕颈外，关于脐带意外，常见的还有：

　　‧脐带脱垂：这是一种严重而突然的情况，破水后，脐带比胎头先伸出子宫颈，一旦发生脐带脱垂，脐带血流很快受阻，胎儿可能急性缺氧，甚至胎死腹中。因此，如果突然破水，产妇应平卧，防止脐带脱垂。 ‧脐带扭转：是指脐带就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以恢复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下，出现脐带扭转不特别，但不应扭转过多或过密，因过分扭转可使血循环中断，而容易造成胎死腹中。当出现严重的脐带扭转时，胎动先是变得频繁而后消失，因此，胎动异常时，孕妈咪千万不要忽视。文／李蔼芬

　　采访／台湾基隆长庚医院妇产部主任 江其鑫