儿童哮喘的发病率在逐年增加,随季节变化及环境恶化影响,哮喘易反复发作,治疗哮喘的关键环节在于治疗的规范化,哮喘的规范化治疗要坚持长期、持续、个体化的原则。
吸入药物因为具有肺部药物浓度高、全身副作用少的优点,在哮喘治疗里很重要。医师会根据年龄来选择适合患儿的吸入装置,如小于6月,选择空气压缩泵雾化吸入+面罩为优;小于4岁,可选择定量吸入器(如辅舒酮)+带面罩的贮雾罐;大于5岁,则可使用干粉吸纳器(如舒利迭)。首先家长应先学会使用这些装置,回家后帮助患儿吸入或耐心指导患儿完成,并仔细观察患儿有没有将药物吸进去。
治疗哮喘同时还会给予一些口服药物治疗,如孟鲁斯特或茶碱片等,家长也应该监督及提醒患儿准时口服药物。建议家长进行日常自我监测、写哮喘日记,详细记录患儿如下情况:白天有无喘息症状、有无日常活动(包括运动)受限、夜间有无喘息症状(如因哮喘憋醒等)、并保存患儿的肺功能检查单等;据据患儿有无发作的情况,1-3月找呼吸专科医师复诊1次为宜,将哮喘日记的记载详细告知医师,由医师调整下一步治疗方案。当哮喘控制无发作至少3个月时,治疗方案可以降级,当哮喘失去控制时升级治疗。切忌不可随意乱减药或突然停药,不规范治疗容易导致患儿哮喘反复发作甚至耐药,哮喘得不到控制。
湖南省儿童医院呼吸一科医师 徐畅
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